多項(xiàng)選擇題某男,12歲。既往有HBsAg陽(yáng)性史。10天前無(wú)誘因發(fā)燒,體溫逐漸上升,波動(dòng)于37.5~39℃,近3天體溫持續(xù)在38.5~39.5℃不降,伴有食欲缺乏、乏力、腹脹及尿黃。查體:T39.5℃,P88次/分,BP100/60mmHg,神清,表情淡漠,未見皮疹,鞏膜輕度黃染,心肺未見異常,腹軟,右下腹壓痛陽(yáng)性,肝右肋下2cm,脾未觸及,肝濁音區(qū)不小,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC3.5×109/L,NE60%,L40%。血清HBsAg(+),抗-HAVIgG(+)。該患者治療方案中錯(cuò)誤的是()

A.臥床休息,保肝治療
B.臥床休息,避免用肝損傷藥物,戒酒
C.高危患者可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
D.用喹諾酮類藥物進(jìn)行病原治療
E.積極應(yīng)用干擾素抗病毒治療
F.流食,必要時(shí)禁食


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8.多項(xiàng)選擇題患者男,32歲。以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱,當(dāng)時(shí)體溫38℃左右,伴乏力、惡心,未嘔吐,食欲缺乏、厭油,輕度腰痛,無(wú)頭痛及眼眶痛,體溫逐漸增高,今日最高達(dá)39.7℃,伴畏寒,無(wú)寒戰(zhàn),伴尿量減少,尿色加深,1天前曾有血壓下降,血壓88/53mmHg,補(bǔ)液治療后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動(dòng)。查體:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般狀態(tài)差,神清語(yǔ)明,患者顏面部無(wú)充血,周身未見皮疹及出血點(diǎn),右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑,淺表未觸及腫大淋巴結(jié),結(jié)膜無(wú)充血,鞏膜無(wú)黃染,口唇無(wú)青紫,咽部充血,雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大,聽診雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,胃區(qū)壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,Murphy征可疑陽(yáng)性,肝區(qū)叩痛陽(yáng)性,腎區(qū)叩痛陰性,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC6.2×109/L,NE86.5%,RBC4.3×1012/L,Hb126g/L,PLT26×109/L。尿常規(guī):隱血(++),尿蛋白(+++),白細(xì)胞17個(gè)/HP。肝功能:ALB28.7g/L,ALT192U/L,AST399U/L,TBiL11.9μmol/L。凝血五項(xiàng)基本正常。肝膽脾彩超:脾稍大,膽囊壁水腫。胸片未見異常?;颊呓?jīng)抗真菌治療體溫逐漸降至正常,自覺癥狀好轉(zhuǎn),復(fù)查肝功能基本正常,血常規(guī)血小板升至正常,白細(xì)胞仍低,查T細(xì)胞亞群,CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)52個(gè)/mm3,以下處理哪些是必須的()

A.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
B.應(yīng)用復(fù)方磺胺甲噁唑
C.拉米夫定單用抗病毒治療
D.聯(lián)合三種藥物抗病毒治療
E.應(yīng)用G-CSF升白治療
F.定期復(fù)查HIVRNA及T淋巴細(xì)胞亞群

9.單項(xiàng)選擇題患者男,32歲。以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱,當(dāng)時(shí)體溫38℃左右,伴乏力、惡心,未嘔吐,食欲缺乏、厭油,輕度腰痛,無(wú)頭痛及眼眶痛,體溫逐漸增高,今日最高達(dá)39.7℃,伴畏寒,無(wú)寒戰(zhàn),伴尿量減少,尿色加深,1天前曾有血壓下降,血壓88/53mmHg,補(bǔ)液治療后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?;颊呔铀車欣鲜蠡顒?dòng)。查體:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般狀態(tài)差,神清語(yǔ)明,患者顏面部無(wú)充血,周身未見皮疹及出血點(diǎn),右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑,淺表未觸及腫大淋巴結(jié),結(jié)膜無(wú)充血,鞏膜無(wú)黃染,口唇無(wú)青紫,咽部充血,雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大,聽診雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,胃區(qū)壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,Murphy征可疑陽(yáng)性,肝區(qū)叩痛陽(yáng)性,腎區(qū)叩痛陰性,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC6.2×109/L,NE86.5%,RBC4.3×1012/L,Hb126g/L,PLT26×109/L。尿常規(guī):隱血(++),尿蛋白(+++),白細(xì)胞17個(gè)/HP。肝功能:ALB28.7g/L,ALT192U/L,AST399U/L,TBiL11.9μmol/L。凝血五項(xiàng)基本正常。肝膽脾彩超:脾稍大,膽囊壁水腫。胸片未見異常。患者入院時(shí)初步診斷為流行性出血熱,除此疾病外,哪種疾病可能性最大()

A.傷寒
B.敗血癥
C.肺炎
D.上呼吸道感染
E.急性肝炎
F.中毒性菌痢

10.多項(xiàng)選擇題患者男,32歲。以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱,當(dāng)時(shí)體溫38℃左右,伴乏力、惡心,未嘔吐,食欲缺乏、厭油,輕度腰痛,無(wú)頭痛及眼眶痛,體溫逐漸增高,今日最高達(dá)39.7℃,伴畏寒,無(wú)寒戰(zhàn),伴尿量減少,尿色加深,1天前曾有血壓下降,血壓88/53mmHg,補(bǔ)液治療后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?;颊呔铀車欣鲜蠡顒?dòng)。查體:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般狀態(tài)差,神清語(yǔ)明,患者顏面部無(wú)充血,周身未見皮疹及出血點(diǎn),右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑,淺表未觸及腫大淋巴結(jié),結(jié)膜無(wú)充血,鞏膜無(wú)黃染,口唇無(wú)青紫,咽部充血,雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大,聽診雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,胃區(qū)壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,Murphy征可疑陽(yáng)性,肝區(qū)叩痛陽(yáng)性,腎區(qū)叩痛陰性,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC6.2×109/L,NE86.5%,RBC4.3×1012/L,Hb126g/L,PLT26×109/L。尿常規(guī):隱血(++),尿蛋白(+++),白細(xì)胞17個(gè)/HP。肝功能:ALB28.7g/L,ALT192U/L,AST399U/L,TBiL11.9μmol/L。凝血五項(xiàng)基本正常。肝膽脾彩超:脾稍大,膽囊壁水腫。胸片未見異常?;颊逪IV抗體確證實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,血細(xì)菌培養(yǎng)回報(bào)可見馬爾尼菲青霉菌生長(zhǎng),應(yīng)做以下哪些處理()

A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療
B.抗真菌治療
C.升白治療
D.對(duì)癥退熱
E.支持治療
F.青霉素治療
G.骨髓細(xì)菌培養(yǎng)
H.肝素抗凝治療

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此時(shí)培養(yǎng)陽(yáng)性率最高的是()

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急診化驗(yàn)結(jié)果:血常規(guī):WBC18×109/L,中性85%,RBC4.8×1012/L,血漿比重1.036,電解質(zhì)K+3.3mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,糞便常規(guī)檢查WBC1~2個(gè)/HP,RBC0~1個(gè)/HP,糞便懸滴檢查可見穿梭狀快速運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌,初診為霍亂,其治療原則是()

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