單項(xiàng)選擇題一青年，8月20日發(fā)病，發(fā)冷、發(fā)熱，偶有寒戰(zhàn)，伴頭痛，嘔吐2次，3日后體溫達(dá)39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查體：嗜睡，腮腺不大，無淺表淋巴結(jié)腫大，周身皮膚未見出血點(diǎn)及瘀斑，頸強(qiáng)（+），淺反射消失，深反射正常。該患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：腦脊液：細(xì)胞數(shù)100×106/L，糖3．0mmol/L，蛋白0.8g/L，氯化物123mmol/L。血常規(guī)：WBC18.4×109/L，NE87%。瘧原蟲涂片陰性。該患者最可能的診斷是（）

A.腮腺炎腦炎
B.化膿性腦膜炎
C.中毒性菌痢
D.顱內(nèi)腫瘤
E.腦型瘧疾
F.流行性乙型腦炎


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3.多項(xiàng)選擇題患者男，32歲。以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次／分，BP120/80mmHg，R24次／分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無青紫，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×109/L，NE86.5%，RBC4.3×1012/L，Hb126g/L，PLT26×109/L。尿常規(guī)：隱血（++），尿蛋白（+++），白細(xì)胞17個(gè)/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol／L。凝血五項(xiàng)基本正常。肝膽脾彩超：脾稍大，膽囊壁水腫。胸片未見異常?；颊呓?jīng)抗真菌治療體溫逐漸降至正常，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查肝功能基本正常，血常規(guī)血小板升至正常，白細(xì)胞仍低，查T細(xì)胞亞群，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)52個(gè)／mm3，以下處理哪些是必須的（）

A.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
B.應(yīng)用復(fù)方磺胺甲噁唑
C.拉米夫定單用抗病毒治療
D.聯(lián)合三種藥物抗病毒治療
E.應(yīng)用G-CSF升白治療
F.定期復(fù)查HIVRNA及T淋巴細(xì)胞亞群

4.單項(xiàng)選擇題患者男，32歲。以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動(dòng)。查體：T38.9℃，P110次／分，BP120/80mmHg，R24次／分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無青紫，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×109/L，NE86.5%，RBC4.3×1012/L，Hb126g/L，PLT26×109/L。尿常規(guī)：隱血（++），尿蛋白（+++），白細(xì)胞17個(gè)/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol／L。凝血五項(xiàng)基本正常。肝膽脾彩超：脾稍大，膽囊壁水腫。胸片未見異常?；颊呷朐簳r(shí)初步診斷為流行性出血熱，除此疾病外，哪種疾病可能性最大（）

A.傷寒
B.敗血癥
C.肺炎
D.上呼吸道感染
E.急性肝炎
F.中毒性菌痢

5.多項(xiàng)選擇題患者男，32歲。以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次／分，BP120/80mmHg，R24次／分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無青紫，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×109/L，NE86.5%，RBC4.3×1012/L，Hb126g/L，PLT26×109/L。尿常規(guī)：隱血（++），尿蛋白（+++），白細(xì)胞17個(gè)/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol／L。凝血五項(xiàng)基本正常。肝膽脾彩超：脾稍大，膽囊壁水腫。胸片未見異常。患者HIV抗體確證實(shí)驗(yàn)陽性，血細(xì)菌培養(yǎng)回報(bào)可見馬爾尼菲青霉菌生長，應(yīng)做以下哪些處理（）

A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療
B.抗真菌治療
C.升白治療
D.對(duì)癥退熱
E.支持治療
F.青霉素治療
G.骨髓細(xì)菌培養(yǎng)
H.肝素抗凝治療

9.多項(xiàng)選擇題某男，23歲，在糧庫工作。工作中有鼠類接觸史，11月12日入院，病初發(fā)熱4天，伴有頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，近2日24小時(shí)尿量300～400ml。入院后測(cè)血壓130/60mmHg，脈搏85次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞22×109/L，中性粒細(xì)胞74%，血小板34×109/L。尿常規(guī)：蛋白（+++）、紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP。下列有關(guān)該患者的治療措施，正確的是（）

A.給予低蛋白、高碳水化合物、高維生素的飲食
B.根據(jù)尿量反復(fù)應(yīng)用甘露醇利尿治療
C.每日補(bǔ)液量為前一日的尿量和嘔吐量加500～700ml
D.可給予酚妥拉明靜滴擴(kuò)張腎臟血管促進(jìn)利尿
E.若患者少量便血，可加用甘露醇導(dǎo)瀉以清理腸道
F.每日補(bǔ)液量為前一日的尿量和嘔吐量加700～1000ml