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多項選擇題患者男，45歲，因“頸部包塊伴聲音嘶啞1個月”來診。曾有陣發(fā)性面潮紅。既往史無特殊，家族中無甲狀腺疾病和腫瘤史。查體：P96次/min，BP150/100mmHg；聲音嘶?。活i部明顯增粗，甲狀腺Ⅲ度腫大，左側直徑4cm結節(jié)，質地硬，活動度差；雙側淋巴結腫大。（提示：檢查結果顯示甲狀腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降鈣素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉有4.5cm×5.0cm低回聲結節(jié)，伴粗大鈣化點，直徑0.2cm，右側2個低回聲結節(jié)，直徑分別為0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。聲帶檢查發(fā)現(xiàn)左側聲帶運動障礙。）。為除外MEN2A還需要做的檢查是（提示：患者入院期間，監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)持續(xù)性高血壓，150～160mmHg。）（）。

A.超聲心動圖
B.24h尿兒茶酚胺
C.血清PTH
D.血鈣、磷
E.腎上腺CT
F.心臟MRI

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1.多項選擇題患者女，16歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，無呼吸困難，食欲可。查體：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細震顫。該患者的治療原則為（）。

A.可適當補碘
B.可試用優(yōu)甲樂治療
C.監(jiān)測FT₃、FT₄、TSH水平
D.行甲狀腺大部切除術
E.應用免疫調節(jié)劑
F.甲狀腺¹³¹I治療

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2.單項選擇題患者女，16歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，無呼吸困難，食欲可。查體：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細震顫。診斷考慮為（提示：甲狀腺功能：FT₃3.1pg/ml（正常值2.3～4.2pg/ml），F(xiàn)T₄1.20ng/dl（正常值0.89～1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35～5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。）（）。

A.Graves病
B.結節(jié)性甲狀腺腫
C.單純性甲狀腺腫
D.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
E.甲狀腺功能減退癥
F.亞急性甲狀腺炎
G.無痛性甲狀腺炎

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3.多項選擇題患者女，16歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，無呼吸困難，食欲可。查體：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細震顫。目前可進行的檢查項目包括（）。

A.甲狀腺功能及TPOAb、TgAb測定
B.甲狀腺彩超
C.尿碘測定
D.甲狀腺細針穿刺細胞學檢查
E.甲狀腺¹³¹I攝取率
F.TRAb的檢測

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4.多項選擇題患者女，48歲，因“頸部增粗17年”來診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可觸及多個結節(jié)，未聞及血管雜音。就甲狀腺方面，應盡快做的檢查包括（提示：患者有逐漸加重的皮膚干燥、便秘、周身水腫，時有心前區(qū)不適、隱痛。查體：黏液性水腫面容，手掌呈姜黃色；HR58次/min。）（）。

A.甲狀腺功能
B.TRAb
C.TPOAb，TgAb
D.甲狀腺超聲
E.甲狀腺吸碘率
F.頸部CT
G.血清Tg

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5.多項選擇題患者女，48歲，因“頸部增粗17年”來診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可觸及多個結節(jié)，未聞及血管雜音。初步考慮頸部增粗的原因可能包括（）。

A.橋本甲狀腺炎
B.結節(jié)性甲狀腺腫
C.甲狀腺癌
D.地方性甲狀腺腫
E.產(chǎn)后甲狀腺炎
F.亞急性甲狀腺炎

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6.多項選擇題患者女，48歲，因“頸部增粗17年”來診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可觸及多個結節(jié)，未聞及血管雜音。關于進一步診治，敘述正確的是（提示：患者TSH52mU/L，F(xiàn)T₃和FT₄低于正常，TPOAb和TgAb明顯升高，總膽固醇輕度升高。甲狀腺超聲：多個低回聲結節(jié)，最大者直徑約3cm。ECG：各導聯(lián)低電壓，V1～V4導聯(lián)T波低平。）（）。

A.可予利尿劑消腫治療
B.立即予他汀類藥物調脂治療
C.可予甲狀腺素替代治療，由小劑量開始，逐漸增加劑量
D.可對甲狀腺結節(jié)行細針穿刺檢查
E.可考慮行心臟超聲檢查，確定是否存在心包積液
F.可聯(lián)用硝酸酯類藥物

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7.多項選擇題患者女，15歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查體：T36.5℃，P70次/min；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細震顫。需進一步做的檢查是（）。

A.甲狀腺超聲
B.甲狀腺功能
C.基礎代謝率測定
D.¹³¹I攝取率
E.甲狀腺細針穿刺
F.甲狀腺核素掃描

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8.多項選擇題患者女，15歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查體：T36.5℃，P70次/min；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細震顫。目前該患者的治療措施是（）。

A.低碘飲食
B.適當補碘
C.小劑量L-T₄治療
D.放射性碘治療
E.手術治療
F.監(jiān)測甲狀腺功能

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9.多項選擇題患者女，15歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查體：T36.5℃，P70次/min；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細震顫?？赡軙霈F(xiàn)生理性甲狀腺腫的是（）。

A.幼兒期
B.青春發(fā)育期
C.月經(jīng)期
D.妊娠期
E.哺乳期
F.絕經(jīng)期

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10.單項選擇題患者女，15歲，因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查體：T36.5℃，P70次/min；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質軟，無壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，未聞及病理性雜音；雙手平伸未見細震顫。關于甲狀腺Ⅱ度腫大，敘述正確的是（）。

A.外觀沒有腫大，甲狀腺觸診不能觸及
B.外觀沒有腫大，但是超聲提示甲狀腺體積增大
C.外觀沒有腫大，但是能觸及
D.既能看到，又能觸及，但腫大沒有超過胸鎖乳突肌外緣
E.腫大超過胸鎖乳突肌外緣
F.腫大超過胸鎖乳突肌外緣并壓迫氣管

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