多項選擇題患者女,16歲,因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等,無呼吸困難,食欲可。查體:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲狀腺Ⅱ度腫大,邊界清楚,表面光滑,質軟,無壓痛,未聞及血管雜音;HR70次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音;雙手平伸未見細震顫。該患者的治療原則為()。
A.可適當補碘
B.可試用優(yōu)甲樂治療
C.監(jiān)測FT3、FT4、TSH水平
D.行甲狀腺大部切除術
E.應用免疫調節(jié)劑
F.甲狀腺131I治療
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1.單項選擇題患者女,16歲,因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等,無呼吸困難,食欲可。查體:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲狀腺Ⅱ度腫大,邊界清楚,表面光滑,質軟,無壓痛,未聞及血管雜音;HR70次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音;雙手平伸未見細震顫。診斷考慮為(提示:甲狀腺功能:FT33.1pg/ml(正常值2.3~4.2pg/ml),FT41.20ng/dl(正常值0.89~1.80ng/dl),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~5.50mU/L),TPOAb、TgAb正常。)()。
A.Graves病
B.結節(jié)性甲狀腺腫
C.單純性甲狀腺腫
D.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
E.甲狀腺功能減退癥
F.亞急性甲狀腺炎
G.無痛性甲狀腺炎
2.多項選擇題患者女,16歲,因“頸部增粗1個月”來診。無怕熱、多汗、心悸、消瘦等,無呼吸困難,食欲可。查體:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲狀腺Ⅱ度腫大,邊界清楚,表面光滑,質軟,無壓痛,未聞及血管雜音;HR70次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音;雙手平伸未見細震顫。目前可進行的檢查項目包括()。
A.甲狀腺功能及TPOAb、TgAb測定
B.甲狀腺彩超
C.尿碘測定
D.甲狀腺細針穿刺細胞學檢查
E.甲狀腺131I攝取率
F.TRAb的檢測
3.多項選擇題患者女,48歲,因“頸部增粗17年”來診。查體:甲狀腺Ⅱ度腫大,可觸及多個結節(jié),未聞及血管雜音。就甲狀腺方面,應盡快做的檢查包括(提示:患者有逐漸加重的皮膚干燥、便秘、周身水腫,時有心前區(qū)不適、隱痛。查體:黏液性水腫面容,手掌呈姜黃色;HR58次/min。)()。
A.甲狀腺功能
B.TRAb
C.TPOAb,TgAb
D.甲狀腺超聲
E.甲狀腺吸碘率
F.頸部CT
G.血清Tg
4.多項選擇題患者女,48歲,因“頸部增粗17年”來診。查體:甲狀腺Ⅱ度腫大,可觸及多個結節(jié),未聞及血管雜音。初步考慮頸部增粗的原因可能包括()。
A.橋本甲狀腺炎
B.結節(jié)性甲狀腺腫
C.甲狀腺癌
D.地方性甲狀腺腫
E.產后甲狀腺炎
F.亞急性甲狀腺炎
5.多項選擇題患者女,48歲,因“頸部增粗17年”來診。查體:甲狀腺Ⅱ度腫大,可觸及多個結節(jié),未聞及血管雜音。關于進一步診治,敘述正確的是(提示:患者TSH52mU/L,FT3和FT4低于正常,TPOAb和TgAb明顯升高,總膽固醇輕度升高。甲狀腺超聲:多個低回聲結節(jié),最大者直徑約3cm。ECG:各導聯低電壓,V1~V4導聯T波低平。)()。
A.可予利尿劑消腫治療
B.立即予他汀類藥物調脂治療
C.可予甲狀腺素替代治療,由小劑量開始,逐漸增加劑量
D.可對甲狀腺結節(jié)行細針穿刺檢查
E.可考慮行心臟超聲檢查,確定是否存在心包積液
F.可聯用硝酸酯類藥物