單項選擇題女性,30歲。胸骨后疼痛、反酸2個月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進入縱隔。為確定是否需要手術,必須進行的檢查是()
A.胃鏡檢查
B.食管24小時pH測定
C.食管壓力測定
D.肺功能檢查
E.肝腎功能和心臟功能檢查
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1.單項選擇題女性,30歲。胸骨后疼痛、反酸2個月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進入縱隔。下列不屬于治療該疾病的手術方式是()
A.賁門前固定術
B.后方胃固定術(Hill修復法)
C.經(jīng)腹胃底折疊術(Nissen手術)
D.Belsey四點手術(亦稱MarkⅣ)
E.近端胃部分切除術
2.單項選擇題患兒男,9歲,因“吞服金屬異物10h”來診。患者8h前曾在外院行食管鏡檢查證實為食管異物并試取出未成功。入院主訴胸痛、胸悶、憋氣。查體:喘憋貌,右胸飽滿,頸段氣管左偏,聽診右肺呼吸音未聞及,左肺呼吸音粗。胸部X線片:右側氣胸,食管下段一不規(guī)則異物影。食管鏡:見一不規(guī)則的尖銳金屬異物嵌頓,食管右后壁一較深潰瘍,未行異物取出術。患兒入院后診斷為()
A.自發(fā)性食管破裂,自發(fā)性氣胸
B.自發(fā)性食管破裂,開放性氣胸
C.食管異物并穿孔,自發(fā)性氣胸
D.食管異物并穿孔,開放性氣胸
E.食管異物并穿孔,張力性氣胸
3.單項選擇題患兒男,9歲,因“吞服金屬異物10h”來診?;颊?h前曾在外院行食管鏡檢查證實為食管異物并試取出未成功。入院主訴胸痛、胸悶、憋氣。查體:喘憋貌,右胸飽滿,頸段氣管左偏,聽診右肺呼吸音未聞及,左肺呼吸音粗。胸部X線片:右側氣胸,食管下段一不規(guī)則異物影。食管鏡:見一不規(guī)則的尖銳金屬異物嵌頓,食管右后壁一較深潰瘍,未行異物取出術。下一步處理方法為()
A.對癥治療,待癥狀緩解后再次行食管鏡下異物取出術
B.行右側胸腔閉式引流,緩解癥狀,留院觀察
C.行右側胸腔閉式引流,待癥狀緩解后,右側開胸探查,并行食管破口縫合修補術
D.急癥行右側開胸食管破口縫合修補術
E.急癥行右側開胸食管置管術
4.單項選擇題患者女,55歲,因“胸骨后不適2年余,進冷食或稠厚食團時出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛3個月,放射至頸、肩、背及上肩”來診。心電圖:竇性心律,正常心電圖。食管X線鋇餐:食管中下段有不規(guī)則收縮,張力高,運動亢進,呈節(jié)段性痙攣。藥物治療無效時,首選治療方案是()
A.食管擴張治療
B.肌層切開
C.肌層切開加短Nissen
D.肌層切開加Nissen加胃成形術
E.心理治療
5.單項選擇題患者女,55歲,因“胸骨后不適2年余,進冷食或稠厚食團時出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛3個月,放射至頸、肩、背及上肩”來診。心電圖:竇性心律,正常心電圖。食管X線鋇餐:食管中下段有不規(guī)則收縮,張力高,運動亢進,呈節(jié)段性痙攣。最可能的診斷是()
A.心絞痛
B.賁門失弛緩癥
C.彌漫性食管痙攣
D.食管裂孔疝
E.胃食管反流病