單項(xiàng)選擇題患兒男，9歲，因“吞服金屬異物10h”來(lái)診?；颊?h前曾在外院行食管鏡檢查證實(shí)為食管異物并試取出未成功。入院主訴胸痛、胸悶、憋氣。查體：喘憋貌，右胸飽滿，頸段氣管左偏，聽(tīng)診右肺呼吸音未聞及，左肺呼吸音粗。胸部X線片：右側(cè)氣胸，食管下段一不規(guī)則異物影。食管鏡：見(jiàn)一不規(guī)則的尖銳金屬異物嵌頓，食管右后壁一較深潰瘍，未行異物取出術(shù)。患兒入院后診斷為（）

A.自發(fā)性食管破裂，自發(fā)性氣胸
B.自發(fā)性食管破裂，開(kāi)放性氣胸
C.食管異物并穿孔，自發(fā)性氣胸
D.食管異物并穿孔，開(kāi)放性氣胸
E.食管異物并穿孔，張力性氣胸


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1.單項(xiàng)選擇題患兒男，9歲，因“吞服金屬異物10h”來(lái)診?；颊?h前曾在外院行食管鏡檢查證實(shí)為食管異物并試取出未成功。入院主訴胸痛、胸悶、憋氣。查體：喘憋貌，右胸飽滿，頸段氣管左偏，聽(tīng)診右肺呼吸音未聞及，左肺呼吸音粗。胸部X線片：右側(cè)氣胸，食管下段一不規(guī)則異物影。食管鏡：見(jiàn)一不規(guī)則的尖銳金屬異物嵌頓，食管右后壁一較深潰瘍，未行異物取出術(shù)。下一步處理方法為（）

A.對(duì)癥治療，待癥狀緩解后再次行食管鏡下異物取出術(shù)
B.行右側(cè)胸腔閉式引流，緩解癥狀，留院觀察
C.行右側(cè)胸腔閉式引流，待癥狀緩解后，右側(cè)開(kāi)胸探查，并行食管破口縫合修補(bǔ)術(shù)
D.急癥行右側(cè)開(kāi)胸食管破口縫合修補(bǔ)術(shù)
E.急癥行右側(cè)開(kāi)胸食管置管術(shù)

6.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，因“胸骨后燒灼感2年余，上腹疼痛伴嘔吐6h”來(lái)診。查體：左肺呼吸音低，無(wú)啰音。HR100次/min，心律規(guī)整，未聞及雜音。左上腹輕壓痛，肝、脾未觸及。此患者放射學(xué)檢查不會(huì)出現(xiàn)（）

A.膈上出現(xiàn)一擴(kuò)張的囊狀影，內(nèi)可見(jiàn)充盈鋇劑
B.疝囊內(nèi)有粗大迂曲的胃黏膜皺襞影
C.膈下無(wú)賁門(mén)影像
D.食管下括約肌環(huán)（A環(huán)）升高和收縮
E.食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄

9.單項(xiàng)選擇題患兒男，4歲，因“誤服‘潔廁靈’30min”來(lái)診?；純嚎摁[不安。查體：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。急診胸部X線片：心、肺未見(jiàn)異常。患兒入院后，處理正確的是（）

A.應(yīng)用碳酸氫鈉溶液洗胃
B.應(yīng)用溫和肥皂水洗胃
C.應(yīng)用頭孢曲松抗感染
D.應(yīng)用環(huán)丙沙星抗感染
E.應(yīng)用地塞米松預(yù)防瘢痕形成

10.單項(xiàng)選擇題患兒男，4歲，因“誤服‘潔廁靈’30min”來(lái)診?；純嚎摁[不安。查體：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。急診胸部X線片：心、肺未見(jiàn)異常。患兒入院10d后，感染癥狀基本消退，食管碘油造影：食管頸部可見(jiàn)長(zhǎng)約2cm狹窄，管腔狹窄致造影劑通過(guò)不暢，針對(duì)患兒的后續(xù)治療，最合適的方案是（）

A.食管狹窄段安置可回收支架，1個(gè)月后取出支架
B.6個(gè)月后行內(nèi)鏡下瘢痕切除術(shù)
C.先行胃造瘺，6個(gè)月后行食管狹窄切除、胃食管吻合術(shù)
D.開(kāi)始應(yīng)用探條擴(kuò)張食管狹窄
E.先行胃造瘺術(shù)，建立有效營(yíng)養(yǎng)支持，觀察，小兒患者的食管瘢痕有希望自行軟化