單項選擇題男性,25歲。被刀刺傷左前胸部1小時急診入院。查體:血壓:80/50mmHg。頸靜脈怒張,脈搏細弱,心音遙遠。首先要考慮的診斷是()
A.張力性氣胸
B.開放性氣胸
C.血氣胸
D.心臟損傷
E.急性心臟壓塞
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1.單項選擇題女性,18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時。查體:左下胸壁塌陷,壓痛,可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線胸片:左側血氣胸并膈疝。該患者正確的診斷是()
A.復合傷
B.多處傷
C.多發(fā)傷
D.多部位傷
E.胸腹聯(lián)合傷
2.單項選擇題女性,18歲。車禍傷后胸痛、腹痛、呼吸困難3小時。查體:左下胸壁塌陷,壓痛,可捫及皮下氣腫。左上腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯。X線胸片:左側血氣胸并膈疝。正確的治療措施是()
A.進一步檢查,明確損傷臟器
B.胸腔閉式引流
C.剖胸探查
D.剖腹探查
E.胸腔閉式引流、剖腹探查
3.單項選擇題女性,78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體:右側胸壁壓痛,雙肺呼吸音清晰。X線胸片:右側第6、7肋骨腋段骨折,右側肋膈角變鈍。根據患者情況,臨床診斷除肋骨骨折外,還合并有()
A.右側血氣胸
B.右側氣胸
C.右側少量血胸
D.右側中量血胸
E.右側大量血胸
4.單項選擇題女性,78歲。樓道中摔倒后胸痛1天。查體:右側胸壁壓痛,雙肺呼吸音清晰。X線胸片:右側第6、7肋骨腋段骨折,右側肋膈角變鈍。下列治療措施中,不宜采取的是()
A.胸帶包扎固定
B.應用鎮(zhèn)痛劑或肋間神經封閉
C.胸腔閉式引流術
D.應用抗生素
E.改善呼吸,鼓勵咳嗽排痰
5.單項選擇題男性,21歲。胸部擠壓傷1小時。查體:氣急,眼瞼結膜及頭面部皮下廣泛紫藍色點狀瘀斑。雙肺聽診散在細濕啰音。X線胸片:未見明顯異常。正確的急診處理措施是()
A.氣管插管,呼吸機輔助呼吸
B.氣管切開,呼吸機輔助呼吸
C.吸氧、鎮(zhèn)靜、觀察生命體征
D.應用止血藥
E.應用抗生素
6.單項選擇題男性,21歲。胸部擠壓傷1小時。查體:氣急,眼瞼結膜及頭面部皮下廣泛紫藍色點狀瘀斑。雙肺聽診散在細濕啰音。X線胸片:未見明顯異常。根據患者情況,最可能的診斷是()
A.心臟挫傷
B.創(chuàng)傷性窒息
C.心包填塞
D.氣胸
E.血胸
7.單項選擇題女性,41歲。半小時前被車撞傷,主訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難。查體:口唇發(fā)紺,左下胸壁反常呼吸運動。造成患者呼吸困難的主要原因是()
A.疼痛限制呼吸運動
B.胸壁反常呼吸運動
C.氣胸
D.血胸
E.肺組織挫傷
8.單項選擇題女性,41歲。半小時前被車撞傷,主訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難。查體:口唇發(fā)紺,左下胸壁反常呼吸運動。急診室急救處理應首先采?。ǎ?/a>
A.氣管切開或氣管插管
B.胸壁切開內固定,控制反常呼吸運動
C.胸壁加壓包扎,控制反常呼吸運動,保持呼吸道通暢
D.胸壁牽引,控制反常呼吸運動
E.胸腔閉式引流
9.單項選擇題患者男,29歲,因“6h前左側胸壁遭受鈍性物體擊打后出現(xiàn)胸痛、憋氣”來診。查體:T37.0℃,R29次/min,P83次/min,BP130/80mmHg。左側胸壁淤血斑,觸痛明顯,叩診呈清音,聽診左側呼吸音弱,似可及骨擦音。余無特殊。最可能的診斷是()
A.左側血胸
B.左側氣胸合并肋骨骨折
C.左側血胸合并肋骨骨折
D.肺挫裂傷
E.肺挫裂傷合并肋骨骨折
10.單項選擇題患者男,29歲,因“6h前左側胸壁遭受鈍性物體擊打后出現(xiàn)胸痛、憋氣”來診。查體:T37.0℃,R29次/min,P83次/min,BP130/80mmHg。左側胸壁淤血斑,觸痛明顯,叩診呈清音,聽診左側呼吸音弱,似可及骨擦音。余無特殊。為明確診斷,首選的檢查手段是()
A.心電圖
B.胸部CT
C.左胸腔穿刺
D.胸部X線片
E.胸部B型超聲