單項選擇題患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，對常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細胞計數(shù)1.1×109/L，中性0.80。經(jīng)過15d抗菌治療癥狀體征大多消失，仍有少量稀薄黃痰。下一步處理應(yīng)是（）。

A.繼續(xù)抗菌治療直至黃痰完全消失
B.繼續(xù)抗菌治療直至X線病灶完全吸收
C.繼續(xù)抗菌治療直至痰培養(yǎng)細菌轉(zhuǎn)陰
D.根據(jù)藥敏改用更敏感的藥物聯(lián)合治療
E.?？咕幬镉^察


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5.單項選擇題9歲農(nóng)村小學(xué)學(xué)生，發(fā)熱，體溫38.5℃，并伴有干咳，無痰，無咽痛，在當(dāng)?shù)亟邮芸股刂委煟Y狀暫時緩解，能堅持上學(xué)；發(fā)病第5天病情加重，體溫持續(xù)39℃以上，咳嗽加重，精神差；發(fā)病第6天轉(zhuǎn)入省兒童醫(yī)院進一步診治?；颊甙l(fā)病前從未有病死禽或其他禽類暴露史，但同班有9名同學(xué)先后發(fā)生與其類似的臨床表現(xiàn)。入院時查體：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意識清楚，精神差，全身皮膚無出血點，雙側(cè)頸部、腹股溝區(qū)可捫及數(shù)個黃豆大小的淋巴結(jié)，無壓痛、粘連、皮膚發(fā)紅及瘺道形成。咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少量細濕啰音，無胸膜摩擦音。心率136次/min，律齊，心音正常，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音及額外心音，腹軟，肝脾肋下未及，腸鳴音無亢進及減弱，雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。外周血白細胞為2.8×109/L，中性粒細胞0.52，淋巴細胞0.40，血紅蛋白125g/L，血小板9×109/L。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野大片狀高密度影，邊緣模糊，右上肺野內(nèi)帶見小斑片狀高密度影。該患最可能的診斷為（）。

A.人感染高致病性禽流感
B.肺炎球菌肺炎
C.流行性感冒--肺炎型
D.金黃色葡萄球菌肺炎
E.流感嗜血桿菌肺炎

最新試題

下列判斷正確的是（）。（提示胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，氣胸線距離胸壁1.5cm。）

題型：單項選擇題

此時應(yīng)進行的處理是（）。（提示胸片檢查示左側(cè)胸腔積液，胸腔穿刺抽得膿液。）

題型：多項選擇題

重復(fù)CT檢查，左下葉后基底段病灶有明顯吸收，而左上葉出現(xiàn)新的浸潤灶。其診斷考慮（）。（提示纖維支氣管鏡檢查支氣管通暢。血管超聲檢查肺活檢病理顯示：肺泡腔內(nèi)炎性細胞浸潤，單核細胞為主部分成簇團樣分布，肺間質(zhì)增厚伴少量纖維化。診斷肉芽腫性炎癥可能，因組織太少，難以肯定。）

題型：多項選擇題

下一步最為重要的臨床處理手段是（）。（提示鼻導(dǎo)管吸氧8L/min。動脈血氣檢查：pH7.456，二氧化碳分壓（PaCO2）3.6kPa，動脈血氧分壓（PaO2）5.3kPa。床旁X線胸片示：雙側(cè)肺彌漫性浸潤影。）

題型：單項選擇題

患者此時應(yīng)進一步檢查（）。（提示經(jīng)抗生素治療患者體溫稍有下降，但又出現(xiàn)反跳，并出現(xiàn)左肩胸痛加劇，左側(cè)呼吸音進一步下降，左胸肩胛下角下部叩診呈濁音。）

題型：多項選擇題

為進一步明確診斷，應(yīng)選擇（）。

題型：單項選擇題

患者氣促加重的原因主要考慮有（）。

題型：多項選擇題

其臨床處理應(yīng)包括（）。（提示患者多次反復(fù)，咳嗽無力，排痰困難，乃作氣管插管機械通氣。1周后出現(xiàn)高熱，氣道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊，左下新出現(xiàn)大片密度均勻的陰影，遮蓋肋膈角。氣管吸引物培養(yǎng)（－）、肝腎功能正常。）

題型：多項選擇題

急診應(yīng)盡快做的處理包括（）。（提示患者持續(xù)胸痛，伴氣短。胸部正側(cè)位片示右側(cè)氣胸。）

題型：多項選擇題

對于該患者最重要的臨床檢查是（）。

題型：單項選擇題