單項(xiàng)選擇題男性,40歲。患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化,應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽,痰稍帶膿性,低熱。2天前起氣急逐漸加重,前來就診。體檢:明顯氣急、紫紺,兩下肺廣泛濕啰音。心率110次/分,律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)采用機(jī)械通氣,其通氣形式宜采?。ǎ?。

A.負(fù)壓通氣
B.反比通氣
C.高頻通氣
D.低潮氣量、較快呼吸頻率,或加用PEEP
E.較高潮氣量、較慢呼吸頻率


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3.單項(xiàng)選擇題男性,40歲。患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化,應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽,痰稍帶膿性,低熱。2天前起氣急逐漸加重,前來就診。體檢:明顯氣急、紫紺,兩下肺廣泛濕啰音。心率110次/分,律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋H7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)經(jīng)過積極治療氣急不見改善,需要行機(jī)械通氣治療,你認(rèn)為下列哪種意見是比較合理的()。

A.有指征,因?yàn)闄C(jī)械通氣改善氣體分布、減少呼吸功,糾正缺氧,贏得時(shí)間控制感染
B.沒有指征,因?yàn)榛颊逷aCO2低于正常,而機(jī)械通氣主要作用是增加通氣,糾正CO潴留
C.只作為一種無奈的選擇
D.反而容易引起并發(fā)癥和感染復(fù)雜化,具有強(qiáng)力反指征
E.取決于患者是否接受

8.單項(xiàng)選擇題女性,42歲,主因“活動(dòng)后氣短半年,加重1個(gè)月入院。查體:雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音,胸部X線可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤影,胸膜下小葉間隔增厚。若活檢病理示UIP,以下哪些特征符合此類型()。

A.病變分布顯著不均一,病變肺組織和正常肺組織交替存在
B.呼吸困難明確,2周內(nèi)出現(xiàn)明顯的呼吸衰竭
C.成纖維細(xì)胞灶偶見于病變部位的肺組織
D.肺泡炎癥程度較重
E.糖皮質(zhì)激素治療效果好

10.單項(xiàng)選擇題女性,62歲,干燥綜合征病史15年,近2年來出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難干咳,偶有痰中帶血,體檢:消瘦,呼吸淺促;26次/分,雙肺底聞及吸氣相高調(diào)濕啰音。胸片雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影,肺功能示RV/TLC為30%,F(xiàn)EV1/FVC為86%,行支氣管肺泡灌洗。BALF最可能的結(jié)果是()。

A.淋巴細(xì)胞增加,巨噬細(xì)胞減少
B.嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多
C.細(xì)胞總數(shù)增加,但各種效應(yīng)細(xì)胞比例仍正常
D.中性粒細(xì)胞增多,巨噬細(xì)胞稍減少,但仍占多數(shù)
E.上述情況均可出現(xiàn)

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采用機(jī)械通氣,其通氣形式宜采?。ǎ?。

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題型:單項(xiàng)選擇題