單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1d”來(lái)診。患者系抗震救災(zāi)搶險(xiǎn)隊(duì)員，經(jīng)常在鄉(xiāng)村廢墟搬運(yùn)傷員。16d前至青海玉樹執(zhí)行任務(wù)，1d前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)39~41℃，頭痛和全身肌肉痛。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有觸壓痛，脾肋下6cm，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15×109/L，N0.85，PLT50×109/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以頭孢哌酮治療，癥狀無(wú)明顯改善；1周后體溫突然降至正常，伴大汗，肝、脾大緩解；10d后再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛和全身肌肉痛。血涂片：暗視野下發(fā)現(xiàn)兩端尖銳、彎曲、旋轉(zhuǎn)的螺旋活動(dòng)的病原體。患者使用抗生素后3h突感不適，寒戰(zhàn)伴劇烈頭痛，血壓下降，心率120次/min。最可能的原因是（）
A.輸液反應(yīng)
B.抗生素變態(tài)反應(yīng)
C.病情突然加重
D.輸液過(guò)多引起急性左心衰竭
E.赫斯海默反應(yīng)
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1.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1d”來(lái)診?；颊呦悼拐鹁葹?zāi)搶險(xiǎn)隊(duì)員，經(jīng)常在鄉(xiāng)村廢墟搬運(yùn)傷員。16d前至青海玉樹執(zhí)行任務(wù)，1d前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)39~41℃，頭痛和全身肌肉痛。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有觸壓痛，脾肋下6cm，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15×109/L，N0.85，PLT50×109/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以頭孢哌酮治療，癥狀無(wú)明顯改善；1周后體溫突然降至正常，伴大汗，肝、脾大緩解；10d后再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛和全身肌肉痛。血涂片：暗視野下發(fā)現(xiàn)兩端尖銳、彎曲、旋轉(zhuǎn)的螺旋活動(dòng)的病原體。出現(xiàn)赫斯海默反應(yīng)后需立刻應(yīng)用的藥物或處理措施是（）
A.四環(huán)素
B.青霉素
C.快速補(bǔ)液
D.地塞米松、毛花苷C
E.腎上腺素
2.單項(xiàng)選擇題患者女，28歲，因“被蜱叮咬后發(fā)熱4d”于2月來(lái)診。3周前去郊外旅游被蜱叮咬，4d前出現(xiàn)發(fā)熱，無(wú)明顯畏寒，全身肌肉疼痛，小腿部脹痛，伴頭痛、四肢出現(xiàn)紅斑，并逐漸擴(kuò)大。查體：T39℃，P109次/min，BP110/60mmHg；意識(shí)清楚；雙瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大淋巴結(jié)，無(wú)壓痛；四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征（－），病理反射未引出。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30。最好的治療措施是（）
A.阿莫西林
B.氯霉素
C.諾氟沙星
D.氯喹
E.林可霉素
3.單項(xiàng)選擇題患者女，28歲，因“被蜱叮咬后發(fā)熱4d”于2月來(lái)診。3周前去郊外旅游被蜱叮咬，4d前出現(xiàn)發(fā)熱，無(wú)明顯畏寒，全身肌肉疼痛，小腿部脹痛，伴頭痛、四肢出現(xiàn)紅斑，并逐漸擴(kuò)大。查體：T39℃，P109次/min，BP110/60mmHg；意識(shí)清楚；雙瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大淋巴結(jié)，無(wú)壓痛；四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征（－），病理反射未引出。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30。最可能的診斷是（）
A.急性血吸蟲病
B.傷寒
C.萊姆病
D.鉤端螺旋體病
E.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
4.單項(xiàng)選擇題患者女，28歲，因“被蜱叮咬后發(fā)熱4d”于2月來(lái)診。3周前去郊外旅游被蜱叮咬，4d前出現(xiàn)發(fā)熱，無(wú)明顯畏寒，全身肌肉疼痛，小腿部脹痛，伴頭痛、四肢出現(xiàn)紅斑，并逐漸擴(kuò)大。查體：T39℃，P109次/min，BP110/60mmHg；意識(shí)清楚；雙瞼輕度水腫，雙頜下可觸及黃豆粒大淋巴結(jié)，無(wú)壓痛；四肢散在片狀斑疹和環(huán)形皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征（－），病理反射未引出。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30。為了確診，首選的檢測(cè)項(xiàng)目是（）
A.血培養(yǎng)
B.免疫熒光檢測(cè)伯氏疏螺旋體抗體
C.肥達(dá)反應(yīng)
D.外-斐反應(yīng)
E.顯微肥達(dá)凝集試驗(yàn)
5.單項(xiàng)選擇題患者男，30歲，農(nóng)民，因“畏寒、發(fā)熱、乏力、周身酸痛、輕咳、痰中帶血絲13d”于8月22日來(lái)診。查體：T38℃；結(jié)膜充血；腹股溝淋巴結(jié)約蠶豆大，有觸痛。血常規(guī)：Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常規(guī)：蛋白（＋）。該患者發(fā)熱最可能的原因是（）
A.流感
B.傷寒
C.鉤端螺旋體病
D.白血病
E.肺結(jié)核
最新試題
有效地預(yù)防本病再次發(fā)生及流行的主要措施是（提示追問(wèn)病史，患者家中衛(wèi)生條件差，常有老鼠滋生，皮膚經(jīng)常被叮咬。）（）
題型：多項(xiàng)選擇題
進(jìn)一步處理方案是（）
題型：多項(xiàng)選擇題
赫斯海默反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
為協(xié)助診斷，應(yīng)收集的資料包括（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
為明確診斷，需要做的檢查是（提示追問(wèn)病史，患者在發(fā)病前5d放暑假回家?guī)椭依锸崭畹竟龋佑|稻田積水。）（）
題型：多項(xiàng)選擇題
進(jìn)一步治療方案是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
出現(xiàn)赫斯海默反應(yīng)后需立刻應(yīng)用的藥物或處理措施是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
為了迅速控制這次流行，最重要的措施是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
為明確診斷應(yīng)做以下哪些檢查（）
題型：多項(xiàng)選擇題
最適合的抗生素是（提示患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。）（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題