單項(xiàng)選擇題患者男,35歲,因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d,發(fā)熱2d”來(lái)診?;颊哂?0d前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿,后局部起紅色小丘疹,輕度瘙癢,未特殊處理;隨后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片,中央部分呈消退傾向,并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛,以膝關(guān)節(jié)為甚,呈游走性,活動(dòng)后明顯加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗組胺藥物治療,癥狀無(wú)改善。近2d來(lái),出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退,尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過(guò)血吸蟲(chóng)疫區(qū)。查體:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意識(shí)清楚;鞏膜無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;右小腿外側(cè)(被叮咬處)見(jiàn)環(huán)狀紅斑疹,中央部分皮疹已消退,無(wú)脫屑和滲出,皮損部位觸之稍硬,皮溫略高;心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常;四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好,浮髕試驗(yàn)(-)。進(jìn)一步治療方案是()

A.靜脈滴注青霉素G
B.靜脈滴注氯霉素
C.靜脈滴注左氧氟沙星
D.口服氯喹
E.靜脈滴注林可霉素
F.靜脈滴注甲硝唑
G.口服吲哚美辛(消炎痛)


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1.單項(xiàng)選擇題患者男,35歲,因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d,發(fā)熱2d”來(lái)診?;颊哂?0d前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿,后局部起紅色小丘疹,輕度瘙癢,未特殊處理;隨后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片,中央部分呈消退傾向,并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛,以膝關(guān)節(jié)為甚,呈游走性,活動(dòng)后明顯加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗組胺藥物治療,癥狀無(wú)改善。近2d來(lái),出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退,尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過(guò)血吸蟲(chóng)疫區(qū)。查體:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意識(shí)清楚;鞏膜無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;右小腿外側(cè)(被叮咬處)見(jiàn)環(huán)狀紅斑疹,中央部分皮疹已消退,無(wú)脫屑和滲出,皮損部位觸之稍硬,皮溫略高;心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常;四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好,浮髕試驗(yàn)(-)。診斷是(提示血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培養(yǎng):無(wú)菌生長(zhǎng);肥達(dá)反應(yīng):“O”1︰40,“H”1︰40;類(lèi)風(fēng)濕因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋體抗體:間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。)()

A.傷寒
B.消化性潰瘍
C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D.風(fēng)濕熱
E.風(fēng)濕性心臟病
F.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
G.萊姆病
H.心肌炎

2.單項(xiàng)選擇題患者男,35歲,因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d,發(fā)熱2d”來(lái)診。患者于20d前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿,后局部起紅色小丘疹,輕度瘙癢,未特殊處理;隨后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片,中央部分呈消退傾向,并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛,以膝關(guān)節(jié)為甚,呈游走性,活動(dòng)后明顯加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗組胺藥物治療,癥狀無(wú)改善。近2d來(lái),出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退,尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過(guò)血吸蟲(chóng)疫區(qū)。查體:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意識(shí)清楚;鞏膜無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;右小腿外側(cè)(被叮咬處)見(jiàn)環(huán)狀紅斑疹,中央部分皮疹已消退,無(wú)脫屑和滲出,皮損部位觸之稍硬,皮溫略高;心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常;四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好,浮髕試驗(yàn)(-)??紤]患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括(提示患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,頭痛加劇,心率和呼吸加快,原有癥狀加重。)()

A.輸液反應(yīng)
B.感染性休克
C.急性心力衰竭
D.敗血癥
E.赫斯海默反應(yīng)
F.過(guò)敏性休克
G.腦血管意外

3.多項(xiàng)選擇題患者男,35歲,因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d,發(fā)熱2d”來(lái)診?;颊哂?0d前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿,后局部起紅色小丘疹,輕度瘙癢,未特殊處理;隨后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片,中央部分呈消退傾向,并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛,以膝關(guān)節(jié)為甚,呈游走性,活動(dòng)后明顯加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗組胺藥物治療,癥狀無(wú)改善。近2d來(lái),出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退,尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過(guò)血吸蟲(chóng)疫區(qū)。查體:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意識(shí)清楚;鞏膜無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;右小腿外側(cè)(被叮咬處)見(jiàn)環(huán)狀紅斑疹,中央部分皮疹已消退,無(wú)脫屑和滲出,皮損部位觸之稍硬,皮溫略高;心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常;四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好,浮髕試驗(yàn)(-)。此時(shí)應(yīng)做的處理包括(提示患者持續(xù)高熱,食欲減退,全身不適加重,膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛,活動(dòng)受限。)()

A.肌內(nèi)注射嗎啡
B.肛塞雙氯芬酸鈉栓劑
C.膝關(guān)節(jié)曲安奈德封閉
D.禁食
E.吸氧
F.靜脈滴注地塞米松
G.輸注血漿
H.補(bǔ)充液體

4.多項(xiàng)選擇題患者男,35歲,因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d,發(fā)熱2d”來(lái)診?;颊哂?0d前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿,后局部起紅色小丘疹,輕度瘙癢,未特殊處理;隨后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片,中央部分呈消退傾向,并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛,以膝關(guān)節(jié)為甚,呈游走性,活動(dòng)后明顯加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗組胺藥物治療,癥狀無(wú)改善。近2d來(lái),出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退,尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過(guò)血吸蟲(chóng)疫區(qū)。查體:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意識(shí)清楚;鞏膜無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;右小腿外側(cè)(被叮咬處)見(jiàn)環(huán)狀紅斑疹,中央部分皮疹已消退,無(wú)脫屑和滲出,皮損部位觸之稍硬,皮溫略高;心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常;四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好,浮髕試驗(yàn)(-)。應(yīng)采取的治療措施包括()

A.增加抗生素劑量
B.靜脈注射地西泮
C.皮下注射腎上腺素
D.肌內(nèi)注射異丙嗪
E.靜脈注射毛花苷C
F.靜脈注射氫化可的松
G.靜脈注射呋塞米

5.多項(xiàng)選擇題患者男,35歲,因“皮膚紅疹伴關(guān)節(jié)痛20d,發(fā)熱2d”來(lái)診?;颊哂?0d前外出游玩時(shí)被蜱叮咬右小腿,后局部起紅色小丘疹,輕度瘙癢,未特殊處理;隨后皮損逐漸向外擴(kuò)展成斑片,中央部分呈消退傾向,并出現(xiàn)全身不適和膝、踝、肘等關(guān)節(jié)疼痛,以膝關(guān)節(jié)為甚,呈游走性,活動(dòng)后明顯加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗組胺藥物治療,癥狀無(wú)改善。近2d來(lái),出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退,尿、糞基本正常。否認(rèn)關(guān)節(jié)炎、肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)到過(guò)血吸蟲(chóng)疫區(qū)。查體:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意識(shí)清楚;鞏膜無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;右小腿外側(cè)(被叮咬處)見(jiàn)環(huán)狀紅斑疹,中央部分皮疹已消退,無(wú)脫屑和滲出,皮損部位觸之稍硬,皮溫略高;心、肺、腹及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常;四肢近端肌肉輕度壓痛、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)良好,浮髕試驗(yàn)(-)。為明確診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查是()

A.PPD試驗(yàn)
B.血培養(yǎng)
C.類(lèi)風(fēng)濕因子
D.抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)
E.免疫熒光檢測(cè)伯氏疏螺旋體抗體
F.肥達(dá)反應(yīng)
G.紅細(xì)胞沉降率
H.自身免疫性抗體

最新試題

為了迅速控制這次流行,最重要的措施是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

赫斯海默反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

首選抗生素是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最適合的抗生素是(提示患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者的診斷為(提示血常規(guī):Hb14g/L,WBC14×10/L,N0.85,L0.15;尿常規(guī):蛋白(+),RBC2~6/HP,WBC0~2/HP;顯微肥達(dá)凝集試驗(yàn)(+,效價(jià)1︰800)。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此時(shí)應(yīng)做的處理包括(提示患者持續(xù)高熱,食欲減退,全身不適加重,膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛,活動(dòng)受限。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

考慮的診斷是(提示經(jīng)補(bǔ)液,靜脈應(yīng)用地塞米松、強(qiáng)心、吸氧、降顱壓等搶救治療,患者BP120/82mmHg,R90次/min。外周血涂片找到兩端尖銳、彎曲、螺旋活動(dòng)的病原體。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括(提示患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,頭痛加劇,心率和呼吸加快,原有癥狀加重。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

診斷是(提示血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培養(yǎng):無(wú)菌生長(zhǎng);肥達(dá)反應(yīng):“O”1︰40,“H”1︰40;類(lèi)風(fēng)濕因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋體抗體:間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是(提示青霉素皮試(-),靜脈滴注青霉素40萬(wàn)U,滴注完約4min時(shí),患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫迅速升高達(dá)40.9℃,并感心悸、氣促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題