單項(xiàng)選擇題患者女，54歲，多關(guān)節(jié)疼痛伴胸悶40余年，納差、少尿30余年，加重1年?，F(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難較前明顯加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作較前頻繁，不能平臥，尿量明顯減少，間斷雙下肢可凹性水腫。查體：心前區(qū)無異常隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線外1cm，各瓣膜區(qū)未觸及震顫，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜聽診區(qū)均可聞及粗糙收縮期Ⅲ/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，無傳導(dǎo)，主動(dòng)脈第二聽診區(qū)可聞及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音，未聞及開瓣音及額外心音，無心包摩擦音。根據(jù)臨床表現(xiàn)下列哪種疾病可能性最大（）

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
B.擴(kuò)張型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.風(fēng)濕性心臟病
F.慢性腎功能不全合并心力衰竭


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2.多項(xiàng)選擇題患者男，37歲，反復(fù)胸悶、氣短伴咳嗽20余天。查體：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐體位，查體合作，問答切題，言語斷續(xù)不連貫。眼瞼無水腫，口唇發(fā)紺明顯，氣管不偏，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。吸氣三凹征不明顯，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，雙肺未聞及干、濕性啰音。心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線外側(cè)1.5cm處，心界叩診向左擴(kuò)大，心率120次/min，心律不齊，可聞及期前收縮，7個(gè)/min，二尖瓣及三尖瓣可聞及收縮期吹風(fēng)樣3/6級(jí)雜音，余各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音。導(dǎo)致心臟擴(kuò)大的原因可能為（）（提示：超聲心動(dòng)圖顯示：全心擴(kuò)大，左心功能減退，二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全（中度），肺動(dòng)脈高壓（輕度）。心肌核素掃描：左心室擴(kuò)大，心肌多節(jié)段缺血改變伴運(yùn)動(dòng)幅度減低，經(jīng)用螺內(nèi)酯40mg，1次/d，葡醛內(nèi)酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他樂克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d。治療1周后，患者無明顯胸悶、氣短，夜間可平臥，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，肺部感染治愈，心功能Ⅱ級(jí)，超聲心動(dòng)圖射血分?jǐn)?shù)由入院時(shí)29%提高到40%，心尖部變薄，運(yùn)動(dòng)消失，余室壁運(yùn)動(dòng)代償性增強(qiáng)。）

A.肺部感染繼發(fā)心力衰竭
B.肺動(dòng)脈栓塞
C.擴(kuò)張型心肌病
D.心肌炎
E.冠心病合并全心衰竭
F.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄