多項(xiàng)選擇題患者男,37歲,反復(fù)胸悶、氣短伴咳嗽20余天。查體:T36.6℃,P120次/min,R18次/min,Bp120/70mmHg。神志清楚,端坐體位,查體合作,問答切題,言語斷續(xù)不連貫。眼瞼無水腫,口唇發(fā)紺明顯,氣管不偏,頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性。吸氣三凹征不明顯,左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低,雙肺未聞及干、濕性啰音。心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線外側(cè)1.5cm處,心界叩診向左擴(kuò)大,心率120次/min,心律不齊,可聞及期前收縮,7個(gè)/min,二尖瓣及三尖瓣可聞及收縮期吹風(fēng)樣3/6級(jí)雜音,余各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,無心包摩擦音。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括()
A.血常規(guī)
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?
C.胸部X線片
D.DIC全項(xiàng)
E.心電圖
F.血生化
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A.急性心肌梗死
B.急性肺栓塞
C.主動(dòng)脈夾層
D.急性心包炎
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2.多項(xiàng)選擇題患者男,68歲,突發(fā)胸悶痛3h入院。胸痛位于心前區(qū)胸骨后,為持續(xù)性悶痛,伴大汗,面色蒼白,呼吸困難。心電圖示:竇性心律,心率108次/min,胸前導(dǎo)聯(lián)廣泛ST段抬高0.4mV。該患者查體可能發(fā)現(xiàn)的體征是()
A.心動(dòng)過速
B.S1減弱
C.S2反常分裂
D.S3奔馬律
E.S4
F.低血壓
3.多項(xiàng)選擇題患者男,68歲,突發(fā)胸悶痛3h入院。胸痛位于心前區(qū)胸骨后,為持續(xù)性悶痛,伴大汗,面色蒼白,呼吸困難。心電圖示:竇性心律,心率108次/min,胸前導(dǎo)聯(lián)廣泛ST段抬高0.4mV。此時(shí),體格檢查可能出現(xiàn)()(提示:入院第3天,患者呼吸困難突然加重。)
A.心包摩擦音
B.心尖區(qū)聞及4/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音
C.胸骨左緣3~4肋間聞及4/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音
D.奇脈
E.Beck三聯(lián)征
F.心動(dòng)過速
4.多項(xiàng)選擇題患者男,68歲,突發(fā)胸悶痛3h入院。胸痛位于心前區(qū)胸骨后,為持續(xù)性悶痛,伴大汗,面色蒼白,呼吸困難。心電圖示:竇性心律,心率108次/min,胸前導(dǎo)聯(lián)廣泛ST段抬高0.4mV。此時(shí)首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是()
A.BNP
B.D-二聚體
C.超聲心動(dòng)圖
D.磁共振成像
E.冠狀動(dòng)脈造影
F.肺CT
5.多項(xiàng)選擇題患者男,68歲,突發(fā)胸悶痛3h入院。胸痛位于心前區(qū)胸骨后,為持續(xù)性悶痛,伴大汗,面色蒼白,呼吸困難。心電圖示:竇性心律,心率108次/min,胸前導(dǎo)聯(lián)廣泛ST段抬高0.4mV。急診應(yīng)首先予以的處理包括()
A.查心肌酶譜
B.查凝血
C.查血常規(guī)
D.吸氧
E.止痛
F.冠狀動(dòng)脈CT
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