多項選擇題患者女,64歲,因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年,擬行原位肝移植手術(shù)”來診。3個月前2次行食管靜脈曲張靜脈套扎術(shù),2個月前曾發(fā)生呼吸道、尿路感染,1個月前痰培養(yǎng)提示白色念珠菌(+),并給予正規(guī)的抗感染治療。術(shù)前曾有大量腹腔積液,多次行腹腔穿刺抽取腹腔積液并同時給予利尿、補充白蛋白等處理。手術(shù)時間10小時,術(shù)中出血量為4000ml,術(shù)后轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護病房(SICU),給予常規(guī)肝移植術(shù)后處理。術(shù)后轉(zhuǎn)入SICU后應(yīng)觀察的項目是()。
A.血乳酸
B.出凝血功能
C.血流動力學
D.尿量
E.血肌酐
F.引流管引流量
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1.多項選擇題患者女,64歲,因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年,擬行原位肝移植手術(shù)”來診。3個月前2次行食管靜脈曲張靜脈套扎術(shù),2個月前曾發(fā)生呼吸道、尿路感染,1個月前痰培養(yǎng)提示白色念珠菌(+),并給予正規(guī)的抗感染治療。術(shù)前曾有大量腹腔積液,多次行腹腔穿刺抽取腹腔積液并同時給予利尿、補充白蛋白等處理。手術(shù)時間10小時,術(shù)中出血量為4000ml,術(shù)后轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護病房(SICU),給予常規(guī)肝移植術(shù)后處理。術(shù)后可預(yù)防性使用的抗感染藥物是()。
A.卡泊芬凈
B.亞胺培南/西司他丁
C.伏立康唑
D.羅紅霉素
E.頭孢哌酮/舒巴坦
F.頭孢曲松
2.多項選擇題患者女,64歲,因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年,擬行原位肝移植手術(shù)”來診。3個月前2次行食管靜脈曲張靜脈套扎術(shù),2個月前曾發(fā)生呼吸道、尿路感染,1個月前痰培養(yǎng)提示白色念珠菌(+),并給予正規(guī)的抗感染治療。術(shù)前曾有大量腹腔積液,多次行腹腔穿刺抽取腹腔積液并同時給予利尿、補充白蛋白等處理。手術(shù)時間10小時,術(shù)中出血量為4000ml,術(shù)后轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護病房(SICU),給予常規(guī)肝移植術(shù)后處理。術(shù)后5天患者體溫反復(fù)高于37℃,其原因可能為()。
A.細菌感染
B.急性排斥反應(yīng)
C.藥物熱
D.術(shù)后發(fā)熱
E.真菌感染
F.病毒感染
3.多項選擇題患者女,64歲,因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年,擬行原位肝移植手術(shù)”來診。3個月前2次行食管靜脈曲張靜脈套扎術(shù),2個月前曾發(fā)生呼吸道、尿路感染,1個月前痰培養(yǎng)提示白色念珠菌(+),并給予正規(guī)的抗感染治療。術(shù)前曾有大量腹腔積液,多次行腹腔穿刺抽取腹腔積液并同時給予利尿、補充白蛋白等處理。手術(shù)時間10小時,術(shù)中出血量為4000ml,術(shù)后轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護病房(SICU),給予常規(guī)肝移植術(shù)后處理。為明確診斷應(yīng)進行的檢查是()。
A.胸部X線片
B.血培養(yǎng)
C.他克莫司(FK506)血藥濃度
D.腹部CT
E.降鈣素原檢測
F.血常規(guī)
4.單項選擇題患者男,36歲,因“發(fā)熱、無尿1天”來診?;颊?年前診斷為重癥胰腺炎,經(jīng)治療出院。復(fù)查CT:胰腺假性囊腫并壓迫膽總管,予留置經(jīng)皮肝穿刺膽管引流(PTCD)管。2天前將PTCD管沿原路更換為經(jīng)皮膽管-十二指腸減壓管,管道在膽管及十二指腸腔內(nèi)均有側(cè)孔引流,末端停留在十二指腸腔,尾端接引流袋。1天前患者出現(xiàn)發(fā)熱及無尿,血肌酐200μmol/L、白細胞20×109/L。上午再次出現(xiàn)發(fā)熱,并伴氣促、血壓下降,于下午轉(zhuǎn)入ICU。查體:體溫39.5℃,脈搏140次/分,呼吸30次/分,血壓80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音。右上腹可見一雙J管,引流袋內(nèi)見棕黃色引流液50ml,內(nèi)有沉渣。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度92%。應(yīng)考慮合并的情況是(提示治療2天,患者血壓、血氧飽和度、尿量逐漸恢復(fù),膽紅素、血肌酐逐漸下降,但轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。)()。
A.胰腺炎反復(fù)發(fā)作
B.心功能不全
C.肝膿腫
D.病毒性肝炎
E.門脈血栓形成
F.長期禁食導致淤膽
5.多項選擇題患者男,36歲,因“發(fā)熱、無尿1天”來診。患者1年前診斷為重癥胰腺炎,經(jīng)治療出院。復(fù)查CT:胰腺假性囊腫并壓迫膽總管,予留置經(jīng)皮肝穿刺膽管引流(PTCD)管。2天前將PTCD管沿原路更換為經(jīng)皮膽管-十二指腸減壓管,管道在膽管及十二指腸腔內(nèi)均有側(cè)孔引流,末端停留在十二指腸腔,尾端接引流袋。1天前患者出現(xiàn)發(fā)熱及無尿,血肌酐200μmol/L、白細胞20×109/L。上午再次出現(xiàn)發(fā)熱,并伴氣促、血壓下降,于下午轉(zhuǎn)入ICU。查體:體溫39.5℃,脈搏140次/分,呼吸30次/分,血壓80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音。右上腹可見一雙J管,引流袋內(nèi)見棕黃色引流液50ml,內(nèi)有沉渣。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度92%。應(yīng)盡快做的處理包括(提示實驗室檢查:血膽紅素、淀粉酶較前相比無明顯升高,血肌酐280μmol/L,血白細胞30×10/L,血紅蛋白140g/L。血培養(yǎng):革蘭陰性桿菌;膽管-十二指腸引流管引流液培養(yǎng):革蘭陰性桿菌。血氣分析:動脈血氧分壓(PaO)65mmHg,動脈血二氧化碳分壓(PaCO)22mmHg,pH7.25?;颊咝夭縓線片未見滲出,肝、膽、胰、脾超聲:膽管-十二指腸引流管未移位。)()。
A.吸氧
B.靜脈應(yīng)用生長抑素
C.快速大量補液
D.靜脈應(yīng)用呋塞米
E.膽管-十二指腸引流管接負壓
F.腎替代治療(CRRT)
最新試題
患者的診斷是()。
題型:多項選擇題
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括()。
題型:多項選擇題
可作為確診依據(jù)的檢查是()。
題型:單項選擇題
可能的病因有(提示實驗室檢查:血清膽紅素432.3μmol/L,凝血酶原活動度33.7%,血鉀3.2mmol/L,血糖6.8mmol/L,血肌酐182μmol/L。顱腦CT未見異常。診斷為急性肝衰竭,肝性腦病。)()。
題型:多項選擇題
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查包括()。
題型:多項選擇題
為明確診斷需要做的檢查是()。
題型:多項選擇題
進一步處理是()。
題型:多項選擇題
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查包括()。
題型:多項選擇題
應(yīng)進行的治療是(提示乙型病毒性肝炎病毒DNA>108cps/ml。)()。
題型:多項選擇題
該患者若發(fā)生真菌感染,其菌種最可能為()。
題型:單項選擇題