多項(xiàng)選擇題患者女,64歲,因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年,擬行原位肝移植手術(shù)”來診。3個(gè)月前2次行食管靜脈曲張靜脈套扎術(shù),2個(gè)月前曾發(fā)生呼吸道、尿路感染,1個(gè)月前痰培養(yǎng)提示白色念珠菌(+),并給予正規(guī)的抗感染治療。術(shù)前曾有大量腹腔積液,多次行腹腔穿刺抽取腹腔積液并同時(shí)給予利尿、補(bǔ)充白蛋白等處理。手術(shù)時(shí)間10小時(shí),術(shù)中出血量為4000ml,術(shù)后轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)病房(SICU),給予常規(guī)肝移植術(shù)后處理。術(shù)后5天患者體溫反復(fù)高于37℃,其原因可能為()。

A.細(xì)菌感染
B.急性排斥反應(yīng)
C.藥物熱
D.術(shù)后發(fā)熱
E.真菌感染
F.病毒感染


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3.多項(xiàng)選擇題患者男,36歲,因“發(fā)熱、無尿1天”來診?;颊?年前診斷為重癥胰腺炎,經(jīng)治療出院。復(fù)查CT:胰腺假性囊腫并壓迫膽總管,予留置經(jīng)皮肝穿刺膽管引流(PTCD)管。2天前將PTCD管沿原路更換為經(jīng)皮膽管-十二指腸減壓管,管道在膽管及十二指腸腔內(nèi)均有側(cè)孔引流,末端停留在十二指腸腔,尾端接引流袋。1天前患者出現(xiàn)發(fā)熱及無尿,血肌酐200μmol/L、白細(xì)胞20×109/L。上午再次出現(xiàn)發(fā)熱,并伴氣促、血壓下降,于下午轉(zhuǎn)入ICU。查體:體溫39.5℃,脈搏140次/分,呼吸30次/分,血壓80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音。右上腹可見一雙J管,引流袋內(nèi)見棕黃色引流液50ml,內(nèi)有沉渣。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度92%。應(yīng)盡快做的處理包括(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:血膽紅素、淀粉酶較前相比無明顯升高,血肌酐280μmol/L,血白細(xì)胞30×10/L,血紅蛋白140g/L。血培養(yǎng):革蘭陰性桿菌;膽管-十二指腸引流管引流液培養(yǎng):革蘭陰性桿菌。血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓(PaO)65mmHg,動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO)22mmHg,pH7.25?;颊咝夭縓線片未見滲出,肝、膽、胰、脾超聲:膽管-十二指腸引流管未移位。)()。

A.吸氧
B.靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素
C.快速大量補(bǔ)液
D.靜脈應(yīng)用呋塞米
E.膽管-十二指腸引流管接負(fù)壓
F.腎替代治療(CRRT)