單項選擇題男，20歲。惡心、食欲減退1周，伴發(fā)熱、尿黃2天。實驗室檢查：AST358U/L，ALT564U/L，TBil59μmol/L，AKP正常。應(yīng)首先考慮的診斷為（）。
A.原發(fā)性膽汁性肝硬化
B.壺腹周圍癌或胰頭癌
C.急性病毒性肝炎
D.先天性膽管閉鎖
E.新生兒生理性黃疸
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1.單項選擇題男，72歲。慢性咳嗽、咳痰、胸悶5年，因癥狀加重1周于門診就診。既往有高血壓病史5年，一直口服降壓藥治療。吸煙30年，10～20支/日，飲酒3年，平均每日1～2兩。查體：T36.2℃，R28次/分，P92次/分，BP150/80mmHg。口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，肺肝界于右鎖中線第七肋間，雙肺可聞及痰鳴音，心率92次/分，心律齊，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音，肝肋下2cm、劍下5cm可及，質(zhì)地偏硬，脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢水腫。實驗室檢查：血Hb142g/L，AST30U，ALT25U，血白蛋白38g/L。請問導(dǎo)致該患者肝大最可能的原因是（）。
A.酒精性肝硬化
B.肺源性心臟病
C.高血壓性心臟病
D.病毒性肝炎肝硬化
E.肝靜脈阻塞綜合征
2.單項選擇題女，22歲。因間斷右下腹隱痛伴腹瀉5個月來診，進餐可誘發(fā)腹痛伴便意，排便后腹痛可緩解。每日排糊樣便2～4次，無黏液膿血便。伴乏力、盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體：右下腹有壓痛，無反跳痛。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)盲腸有環(huán)形潰瘍及腸管變形。該患者最可能的臨床診斷為（）。
A.克羅恩病
B.腸結(jié)核
C.結(jié)腸癌
D.阿米巴腸病
E.潰瘍性結(jié)腸炎
3.單項選擇題男，38歲。患肝硬化3年。一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/d。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是（）。
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣
C.脾大
D.全腹壓痛及反跳痛
E.腹部移動性濁音陽性
4.單項選擇題女，78歲，離休干部。患慢性阻塞性肺疾?。–OPD）40年，近半年來加重，長期住院。近3天來畏寒、高熱、咳嗽、咳黏稠痰、氣急。查體：T38.8℃，呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕啰音，痰培養(yǎng)為正?？谇痪夭縓線檢查示右肺上葉實變影伴葉間裂下垂。該患者最可能的診斷是（）。
A.金黃色葡萄球菌肺炎
B.銅綠假單胞菌肺炎
C.腸桿菌屬肺炎
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.肺炎克雷伯菌肺炎
5.單項選擇題
女，45歲，工人。受涼后咳嗽2周，以干咳為主，自認為"感冒"未就診，近2天來覺胸悶，活動后更甚伴四肢關(guān)節(jié)痛。查體：T38.1℃，右肺呼吸音明顯減弱，四肢關(guān)節(jié)未見明顯畸形及活動障礙。胸部X線片提示右側(cè)大量胸腔積液。血常規(guī)正常，血清白蛋白降低。胸液檢查示：淡紅色、Rivalta試驗陽性、比重1.018；白細胞數(shù)800×106/L、淋巴細胞75%、間皮細胞3%；LDH450U/L、ADA115U/L；抗核抗體滴度1：32；補體C3、C4正常。該患者最可能的診斷是（）。
A.惡性胸腔積液
B.結(jié)核性胸膜炎
C.類肺炎性胸腔積液
D.風(fēng)濕疾病性胸腔積液
E.低蛋白血癥