執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試辯證論治綜合練習(xí)問(wèn)答題每日一練(2019.04.24)

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1.問(wèn)答題呂某，男，58歲，2003年8月初診。因上肢麻木、運(yùn)動(dòng)障礙逐漸加重3個(gè)月，2003年11月18日入骨科住院?；颊甙雮€(gè)月前開(kāi)始左上肢前臂麻木，數(shù)日后延及左上肢，左手不能持物，不能拿飯碗、系鞋帶、系扣子，不能執(zhí)筆拿針。不久后右手及右上肢麻木，精細(xì)動(dòng)作亦受限。上肢靈活性欠佳逐漸加重。既往無(wú)外傷史?，F(xiàn)頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質(zhì)暗，脈弦；骨科檢查：患者臥床，起立行走較困難。血壓170／90mmHg，四肢肌張力正常，肌力：兩側(cè)上肢Ⅰ級(jí)，兩側(cè)下肢Ⅴ級(jí)。兩側(cè)C5-7痛覺(jué)、觸覺(jué)減弱，本體感覺(jué)消失。兩側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射亢進(jìn)，兩側(cè)膝腱反射、跟腱反射亢進(jìn)，未引出病理反射。兩側(cè)指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性。兩手夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。兩手骨間肌、魚(yú)際肌萎縮，兩手皮膚干燥、無(wú)汗。CT脊髓造影顯示：第1～2層（相當(dāng)于C4-5間隙處）脊髓受壓變形，局部密度增高。CT值73．89H。X線頸椎正側(cè)位片顯示：C3-7椎體骨質(zhì)增生，C5-6椎間隙稍窄，頸韌帶鈣化。

參考答案：辨病辨證依據(jù)：患者上肢麻木、運(yùn)動(dòng)障礙逐漸加重3個(gè)月，以左上肢前臂麻木，肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木、舌質(zhì)暗、脈...

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2.問(wèn)答題【病例摘要】患者，男，39歲。患者于20天前因勞作突然腰部疼痛．次日晨起感覺(jué)腰痛更甚，活動(dòng)不便，5天前復(fù)因勞作，疼痛加重，腰痛如刺?，F(xiàn)癥：腰痛如刺，痛有定處，按壓痛甚，晝輕夜重，得熱則舒，二便正常。查體：T36.5℃，P70次／分，R16次／分，BP130/76mmHg。腎區(qū)無(wú)叩擊痛，直腿抬高試驗(yàn)陰性，腰椎3、4旁腰肌壓痛，右側(cè)明顯，舌暗紫，苔薄白，脈澀。輔助檢查：血尿便常規(guī)未見(jiàn)異常，血沉8mm/h；抗溶血性鏈球菌"O"陰性；類(lèi)風(fēng)濕因子陰性；腰椎X線片正側(cè)位提示骨質(zhì)未見(jiàn)異常；雙腎、輸尿管B超未見(jiàn)異常?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書(shū)面辨證論治。（2）請(qǐng)與腰椎間盤(pán)突出相鑒別。

參考答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）腰痛20天，加重5天。
（2）腎區(qū)無(wú)叩擊痛，直腿抬高試驗(yàn)陰性，腰椎3、4旁腰...

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3.問(wèn)答題簡(jiǎn)述血栓閉塞性脈管炎

參考答案：血栓閉塞性脈管炎（TAO）是一種原因不明，以侵犯四肢血管為主的全身性非化膿性動(dòng)、靜脈炎性疾病，以侵襲中、小動(dòng)靜脈為主，并...

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4.問(wèn)答題簡(jiǎn)述慢性腎小球腎炎

參考答案：慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是原發(fā)于腎小球的一組疾病。臨床特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，呈緩慢進(jìn)行性，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本...

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5.問(wèn)答題簡(jiǎn)述便秘

參考答案：便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過(guò)久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的...

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