單項(xiàng)選擇題某男，78歲，既往高血壓病10余年，3年前患者晨起鍛煉時(shí)出現(xiàn)右上肢麻木不仁，繼則活動(dòng)不利后發(fā)展至右下肢乏力，活動(dòng)不利，摔倒在地送至醫(yī)院，經(jīng)治好轉(zhuǎn)出院。現(xiàn)癥見：半身不遂偏身麻木，言語謇澀，伴頭暈頭痛，肢體震額面赤耳鳴，腰酸，納差，夜寐不安，多夢(mèng)，小便頻數(shù)，偏黃，夜尿3次，大便偏干，每4天1次舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦長(zhǎng)有力，尺脈沉。 4月10日檢查：ALT 35U/L，AST 45U/L，ALP 89U/L，Cr 160umol/L，BUN 8.5umol/L；頭顱核磁顯示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)梗塞灶。 西醫(yī)診斷為1.腦卒中2高血壓病3.帕金森綜合征； 中醫(yī)辨病為中風(fēng)，辨證為肝腎陰虛，肝陽上亢。臨床用藥如下： 4月12日開始服用中藥湯劑，處方為：川牛膝15g，生龍骨（搗碎，先煎）30g，生牡蠣（搗碎，先煎）30g，生白芍20g，天冬15g生麥芽15g，代赭石（搗碎，先煎）30g，茯神10g，制首烏30g，玄參15g，石菖蒲10g，遠(yuǎn)志6g地龍10g，甘草6g。共14劑，水煎服，每日1劑，早、晚分服。患者停服湯藥后開始服腦立清，3天后出現(xiàn)肢體震加重，肌張力增高，分析該患者用藥存在的問題是（）。

A.腦立清中含有冰片、薄荷腦可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應(yīng)
B.腦立淸中含有珍珠母、赭石可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應(yīng)
C.腦立清中含有薄荷腦、豬膽汁可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應(yīng)
D.腦立清中含有熟酒曲、酒曲可能減弱左旋多巴/芐絲肼的效應(yīng)


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1.單項(xiàng)選擇題某男，78歲，既往高血壓病10余年，3年前患者晨起鍛煉時(shí)出現(xiàn)右上肢麻木不仁，繼則活動(dòng)不利后發(fā)展至右下肢乏力，活動(dòng)不利，摔倒在地送至醫(yī)院，經(jīng)治好轉(zhuǎn)出院。現(xiàn)癥見：半身不遂偏身麻木，言語謇澀，伴頭暈頭痛，肢體震額面赤耳鳴，腰酸，納差，夜寐不安，多夢(mèng)，小便頻數(shù)，偏黃，夜尿3次，大便偏干，每4天1次舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦長(zhǎng)有力，尺脈沉。 4月10日檢查：ALT 35U/L，AST 45U/L，ALP 89U/L，Cr 160umol/L，BUN 8.5umol/L；頭顱核磁顯示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)梗塞灶。 西醫(yī)診斷為1.腦卒中2高血壓病3.帕金森綜合征； 中醫(yī)辨病為中風(fēng)，辨證為肝腎陰虛，肝陽上亢。臨床用藥如下： 4月12日開始服用中藥湯劑，處方為：川牛膝15g，生龍骨（搗碎，先煎）30g，生牡蠣（搗碎，先煎）30g，生白芍20g，天冬15g生麥芽15g，代赭石（搗碎，先煎）30g，茯神10g，制首烏30g，玄參15g，石菖蒲10g，遠(yuǎn)志6g地龍10g，甘草6g。共14劑，水煎服，每日1劑，早、晚分服?；颊叻兴帨珓?4劑后出現(xiàn)惡心，納差，乏力，肝功能檢查顯示：ALT 105U/L，AST 85U/L，GGT 85U/L，ALP 85U/L。臨床藥師結(jié)合中藥處方，分析導(dǎo)致此問題的可疑中藥是（）。

A.生龍骨
B.制首烏
C.地龍
D.石菖蒲

4.單項(xiàng)選擇題患者，王某，男，76歲?；夹乃ゲ?0年，中醫(yī)辨證為脾腎陽虛，水濕泛濫。西醫(yī)診斷為慢性心力衰竭，心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)），持續(xù)心房顫動(dòng)。反復(fù)右側(cè)胸水，雙下肢水腫。臨床常規(guī)服用呋塞米20mg 2次/日，地高辛0.125mg/次，1次/日，比索洛爾2.5mg/次，1次/日，培哚普利2mg/次，1次/日?？滔拢捍ⅲ瑒?dòng)輒喘重，心悸，氣短，時(shí)時(shí)咳嗽，吐稀泡沫痰，乏力，神疲倦怠，納差，口微渴不喜飲，小便少，大便偏溏量少。雙下肢腫脹，偏涼，面色白。舌體胖大，淡嫩，有齒痕，水滑苔。脈微。血壓140/90mmHg，心室率98次/分。

為加強(qiáng)患者排除體內(nèi)的水濕，減輕心臟的前負(fù)荷，醫(yī)生予以中藥聯(lián)合治療，處方如下：
生白術(shù)20g 茯苓30g 澤瀉10g 黑順片9g
大腹皮10g 桂枝8g 陳皮8g 香加皮12g
清半夏8g 生姜10g 大棗6枚炙甘草5g
三劑，水煎服日一劑，每劑熬兩次對(duì)到一起分服。
以下有關(guān)處方分析錯(cuò)誤的是（）。

A.處方中香加皮屬于毒性飲片，單次劑量超量，常規(guī)用量為6～9g。
B.處方中清半夏與黑順片聯(lián)用，屬于十八反的配伍禁忌。
C.若使用上方患者應(yīng)該在服藥期間監(jiān)測(cè)心室率、心電圖及胃腸道反應(yīng)。
D.患者在使用上方時(shí)應(yīng)該監(jiān)測(cè)血鉀、地高辛血藥濃度。

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