單項選擇題病歷書寫規(guī)范單項否決項標準不包括()

A.無入院記錄
B.無出院(死亡)記錄
C.無死亡病例討論記錄
D.無階段小結


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1.單項選擇題不能免除醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員告知義務的情況是()

A.從事醫(yī)學科研和教學觀摩活動
B.患者書面表示不需告知的
C.依據(jù)法律、法規(guī)給予醫(yī)療機構強制治療的權限
D.危險性輕微、且發(fā)生的可能性極低的醫(yī)療行為

2.單項選擇題下列哪項不是入院記錄所記載內容()。

A.主訴
B.現(xiàn)病史
C.既往史
D.入院后所作的與本次疾病相關的主要檢查及其結果

3.單項選擇題告知方式有兩種,分為口頭和書面告知,下列哪種行為僅需要口頭告知()。

A.常規(guī)肌肉注射
B.手術、麻醉
C.輸血
D.有創(chuàng)檢查、治療

4.單項選擇題術前討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師填寫“術前討論”專頁,() 必須審簽。

A.主持人
B.護士長
C.主治醫(yī)師
D.住院醫(yī)師

5.單項選擇題病人住院期間在施行手術前,均應做(),包括急診手術、介入診療技術。

A.術前討論
B.術前小結
C.A、B都不對
D.A、B都對

最新試題

試述病案質量監(jiān)控的組織、管理和方法。

題型:問答題

腫瘤類疾病主要診斷的選擇原則正確的包括()

題型:多項選擇題

屬于病案首頁質量評分標準中A類項目的有()

題型:多項選擇題

患者19歲,男,住院5天,入院情況及診療經(jīng)過:病人因“檢查發(fā)現(xiàn)氣胸3天”入院。病人3天前被自行車撞擊胸部,稍感胸悶。當?shù)蒯t(yī)院X線提示:左上肺見氣胸帶影,肺組織壓縮約50%。考慮左側氣胸,入院行局麻下“胸腔閉式引流術”,手術順利,左側閉式引流管3日無氣體溢出,拔除胸管后出院。主要診斷應為:()

題型:單項選擇題

試述縮微病案的可行性及應注意的問題。

題型:問答題

病程記錄是指繼入院記錄之后,對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內容包括()、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其監(jiān)護人告知的重要事項等。

題型:單項選擇題

試述在病案信息管理中疾病分類的意義。

題型:問答題

入院情況及診療經(jīng)過,患者因膀胱惡性腫瘤術后一年,間斷血尿3周入院。術中檢查右輸尿管狹窄及腫物,考慮惡性,行腹腔鏡下右輸尿管切除術,術后病理:轉移性移行細胞癌,考慮膀胱惡性腫瘤轉移。臨床診斷:膀胱惡性腫瘤個人史、輸尿管繼發(fā)惡性腫瘤、輸尿管狹窄、泌尿道感染。主要診斷應為:()

題型:單項選擇題

患者因“陰道出血3天”入院,門診資料:TVS:子宮增大,形態(tài)失常,切面徑:6.9×7.6x6.0cm,輪廓不規(guī)整,肌層回聲不均勻,可見多個低回聲結節(jié),較大4.9x4.3cm,位于前壁,向外凸,內膜受壓,呈線狀,宮內節(jié)育器位置下移,距宮底外緣4.7cm,宮頸厚3.5cm,內見多個無回聲區(qū),界清,壁薄、后方回聲增強,較大0.5cm。宮頸血流信號無明顯增多。雙側附件區(qū)未見明顯包塊。陶氏腔未見明顯積液回聲。行腹腔鏡子宮病損切除術+宮腔鏡子宮內膜病損切除術+腹腔鏡檢查。術后病檢提示:(宮內物)增生反應子宮內膜。(子宮肌瘤)平滑肌瘤?,F(xiàn)患者病情穩(wěn)定,要求出院,告知出院注意事項,予以辦理。主要診斷應為:()

題型:單項選擇題

呼吸機使用包括有創(chuàng)呼吸機使用和無創(chuàng)呼吸機,下面選項中屬于有創(chuàng)呼吸機的是()

題型:多項選擇題