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多項選擇題

女，50歲，主訴右眼眼脹、視力逐漸下降2年來診。該患在近兩年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)右眼眼部輕度脹痛，無明顯眼紅，無頭痛，初期偶視力暫時性模糊，近來視力逐漸下降，曾于外院應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼藥水局部點眼及口服激素一月來診。查體：裸眼VOD：0.1，VOS：0.8，雙眼無充血，角膜無水腫，右眼角膜后彌漫性中等大小KP（++），輕度房水閃輝，虹膜脫色素萎縮呈蟲蝕樣外觀，無虹膜后粘連，近瞳孔區(qū)虹膜表面多發(fā)灰白色絨毛狀結(jié)節(jié)，晶體后囊下混濁，玻璃體輕度混濁，小瞳下眼底見未見明顯異常。

下列哪幾種治療方案是正確的？（）

A.繼續(xù)全身應(yīng)用激素
B.非甾體類眼藥水點眼
C.免疫抑制劑
D.停用糖皮質(zhì)激素眼藥水
E.繼續(xù)高濃度糖皮質(zhì)激素眼藥水頻點眼
F.結(jié)膜下注射糖皮質(zhì)激素

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1.問答題女，50歲，主訴右眼眼脹、視力逐漸下降2年來診。該患在近兩年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)右眼眼部輕度脹痛，無明顯眼紅，無頭痛，初期偶視力暫時性模糊，近來視力逐漸下降，曾于外院應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼藥水局部點眼及口服激素一月來診。查體：裸眼VOD：0.1，VOS：0.8，雙眼無充血，角膜無水腫，右眼角膜后彌漫性中等大小KP（++），輕度房水閃輝，虹膜脫色素萎縮呈蟲蝕樣外觀，無虹膜后粘連，近瞳孔區(qū)虹膜表面多發(fā)灰白色絨毛狀結(jié)節(jié)，晶體后囊下混濁，玻璃體輕度混濁，小瞳下眼底見未見明顯異常。該患的診斷可能是什么？

參考答案：

1.Fuchs綜合征
2.并發(fā)性白內(nèi)障
3.繼發(fā)性青光眼

2.問答題女，50歲，主訴右眼眼脹、視力逐漸下降2年來診。該患在近兩年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)右眼眼部輕度脹痛，無明顯眼紅，無頭痛，初期偶視力暫時性模糊，近來視力逐漸下降，曾于外院應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼藥水局部點眼及口服激素一月來診。查體：裸眼VOD：0.1，VOS：0.8，雙眼無充血，角膜無水腫，右眼角膜后彌漫性中等大小KP（++），輕度房水閃輝，虹膜脫色素萎縮呈蟲蝕樣外觀，無虹膜后粘連，近瞳孔區(qū)虹膜表面多發(fā)灰白色絨毛狀結(jié)節(jié)，晶體后囊下混濁，玻璃體輕度混濁，小瞳下眼底見未見明顯異常。應(yīng)為該患進(jìn)行哪幾項檢查？

參考答案：眼壓、B超

3.多項選擇題男，32歲，主訴右眼視力突發(fā)下降一周、左眼視力突然下降兩天來診。該患在視力下降3周前曾有發(fā)熱、乏力、頭痛、惡心、嘔吐癥狀，自行服用感冒藥后好轉(zhuǎn)，兩周前出現(xiàn)輕微眼痛、眶周痛，耳鳴癥狀，未予治療，一周前突然右眼視力急劇下降，不伴明顯眼痛，兩天前左眼視力突然急劇下降，曾與外院診治未見好轉(zhuǎn)來診。查體：裸眼VOD：0.1，VOS：0.2，雙眼睫狀充血，輕度房水閃輝，無房水浮游物，晶體透明，玻璃體輕度混濁，散瞳下眼底見：雙眼視乳頭水腫，邊界不清，黃斑區(qū)有放射狀皺褶，中心凹反射消失，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張。你認(rèn)為下列處置正確的有：（）

A.甘露醇靜點
B.激素類眼藥水點眼
C.縮瞳
D.如降眼壓治療無效行抗青光眼手術(shù)
E.乙酰唑胺口服
F.降眼壓眼水點眼

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4.問答題男，32歲，主訴右眼視力突發(fā)下降一周、左眼視力突然下降兩天來診。該患在視力下降3周前曾有發(fā)熱、乏力、頭痛、惡心、嘔吐癥狀，自行服用感冒藥后好轉(zhuǎn)，兩周前出現(xiàn)輕微眼痛、眶周痛，耳鳴癥狀，未予治療，一周前突然右眼視力急劇下降，不伴明顯眼痛，兩天前左眼視力突然急劇下降，曾與外院診治未見好轉(zhuǎn)來診。查體：裸眼VOD：0.1，VOS：0.2，雙眼睫狀充血，輕度房水閃輝，無房水浮游物，晶體透明，玻璃體輕度混濁，散瞳下眼底見：雙眼視乳頭水腫，邊界不清，黃斑區(qū)有放射狀皺褶，中心凹反射消失，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張。應(yīng)給予的治療是什么？

參考答案：全身應(yīng)用激素、免疫抑制劑。

5.問答題男，32歲，主訴右眼視力突發(fā)下降一周、左眼視力突然下降兩天來診。該患在視力下降3周前曾有發(fā)熱、乏力、頭痛、惡心、嘔吐癥狀，自行服用感冒藥后好轉(zhuǎn)，兩周前出現(xiàn)輕微眼痛、眶周痛，耳鳴癥狀，未予治療，一周前突然右眼視力急劇下降，不伴明顯眼痛，兩天前左眼視力突然急劇下降，曾與外院診治未見好轉(zhuǎn)來診。查體：裸眼VOD：0.1，VOS：0.2，雙眼睫狀充血，輕度房水閃輝，無房水浮游物，晶體透明，玻璃體輕度混濁，散瞳下眼底見：雙眼視乳頭水腫，邊界不清，黃斑區(qū)有放射狀皺褶，中心凹反射消失，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張。你認(rèn)為該患可能的診斷是什么？

參考答案：Vogt-小柳原田病

6.問答題男，32歲，主訴右眼視力突發(fā)下降一周、左眼視力突然下降兩天來診。該患在視力下降3周前曾有發(fā)熱、乏力、頭痛、惡心、嘔吐癥狀，自行服用感冒藥后好轉(zhuǎn)，兩周前出現(xiàn)輕微眼痛、眶周痛，耳鳴癥狀，未予治療，一周前突然右眼視力急劇下降，不伴明顯眼痛，兩天前左眼視力突然急劇下降，曾與外院診治未見好轉(zhuǎn)來診。查體：裸眼VOD：0.1，VOS：0.2，雙眼睫狀充血，輕度房水閃輝，無房水浮游物，晶體透明，玻璃體輕度混濁，散瞳下眼底見：雙眼視乳頭水腫，邊界不清，黃斑區(qū)有放射狀皺褶，中心凹反射消失，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張。你認(rèn)為還應(yīng)為該患者進(jìn)行哪幾項處置？

參考答案：

1. 聽力檢查
2. 腦脊液檢查
3. UBM檢查

7.問答題男，32歲，主訴右眼視力突發(fā)下降一周、左眼視力突然下降兩天來診。該患在視力下降3周前曾有發(fā)熱、乏力、頭痛、惡心、嘔吐癥狀，自行服用感冒藥后好轉(zhuǎn)，兩周前出現(xiàn)輕微眼痛、眶周痛，耳鳴癥狀，未予治療，一周前突然右眼視力急劇下降，不伴明顯眼痛，兩天前左眼視力突然急劇下降，曾與外院診治未見好轉(zhuǎn)來診。查體：裸眼VOD：0.1，VOS：0.2，雙眼睫狀充血，輕度房水閃輝，無房水浮游物，晶體透明，玻璃體輕度混濁，散瞳下眼底見：雙眼視乳頭水腫，邊界不清，黃斑區(qū)有放射狀皺褶，中心凹反射消失，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張。應(yīng)為此患者行哪幾項檢查？

參考答案：

1.眼壓
2.OCT
3.眼底熒光血管造影
4.視野
5.B超

8.問答題女，52歲，主訴雙眼視力逐漸下降兩年，近來突然加重一周來診。該患近兩年自覺無明顯誘因雙眼視力逐漸下降，近一周視力突然明顯下降、伴頭暈頭迷，面部浮腫，無惡心嘔吐，無視物變形變小，無眼紅眼痛等伴隨癥狀，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病病史、無其他眼病史。眼部查體：裸眼VOD：0.15，VOS：0.5，雙眼前節(jié)無活動性炎癥，周邊前房深度基本正常，晶體皮質(zhì)周邊部楔形混濁，玻璃體混濁，小瞳下眼底見：雙眼視乳頭色淡紅，動靜脈比例1：2，右眼視盤周圍線性出血及少量棉絮樣滲出，后極部星芒狀滲出，黃斑中心凹反射消失，指測眼壓Tn。應(yīng)盡快采取的措施是什么？

參考答案：

1.腎功能檢查
2.明確病因，盡快去除
3.注意飲食，限制食鹽攝入
4.眼部對癥治療，促進(jìn)滲出和出血吸收

9.問答題女，52歲，主訴雙眼視力逐漸下降兩年，近來突然加重一周來診。該患近兩年自覺無明顯誘因雙眼視力逐漸下降，近一周視力突然明顯下降、伴頭暈頭迷，面部浮腫，無惡心嘔吐，無視物變形變小，無眼紅眼痛等伴隨癥狀，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病病史、無其他眼病史。眼部查體：裸眼VOD：0.15，VOS：0.5，雙眼前節(jié)無活動性炎癥，周邊前房深度基本正常，晶體皮質(zhì)周邊部楔形混濁，玻璃體混濁，小瞳下眼底見：雙眼視乳頭色淡紅，動靜脈比例1：2，右眼視盤周圍線性出血及少量棉絮樣滲出，后極部星芒狀滲出，黃斑中心凹反射消失，指測眼壓Tn。你認(rèn)為患者可能的診斷是什么？

參考答案：腎性視網(wǎng)膜病變

10.問答題女，52歲，主訴雙眼視力逐漸下降兩年，近來突然加重一周來診。該患近兩年自覺無明顯誘因雙眼視力逐漸下降，近一周視力突然明顯下降、伴頭暈頭迷，面部浮腫，無惡心嘔吐，無視物變形變小，無眼紅眼痛等伴隨癥狀，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病病史、無其他眼病史。眼部查體：裸眼VOD：0.15，VOS：0.5，雙眼前節(jié)無活動性炎癥，周邊前房深度基本正常，晶體皮質(zhì)周邊部楔形混濁，玻璃體混濁，小瞳下眼底見：雙眼視乳頭色淡紅，動靜脈比例1：2，右眼視盤周圍線性出血及少量棉絮樣滲出，后極部星芒狀滲出，黃斑中心凹反射消失，指測眼壓Tn。首先考慮應(yīng)該為此患者行哪幾項檢查？

參考答案：血壓、尿常規(guī)。