問(wèn)答題患者男性,49歲。系某磚瓦廠工人,自述既往患有下肢靜脈曲張、下肢骨折,無(wú)其他不良病史。在一日搬運(yùn)磚瓦時(shí)突然出現(xiàn)氣促、頭暈、劇烈胸痛,迅速送至醫(yī)院。體查:T37.5℃,P112次/分,R45次/分,Bp90/70mmHg,雙肺呼吸音粗,胸骨后壓痛。

作為現(xiàn)場(chǎng)接診醫(yī)生你會(huì)怎么考慮?
要追溯哪些最有價(jià)值的病史?
要做什么樣的相關(guān)體查?
現(xiàn)場(chǎng)處理措施主要有哪些?
轉(zhuǎn)送患者中有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)?


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3.問(wèn)答題患者女性,32歲,"陣發(fā)性心悸、氣促10余年,加重2個(gè)月,再發(fā)8小時(shí)"入院。10年前無(wú)誘因突然發(fā)作心悸,氣促,持續(xù)約半小時(shí)后自行恢復(fù),此后間斷發(fā)作,持續(xù)時(shí)間不等,多次到醫(yī)院就診,心電圖示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,心臟彩色多普勒檢查顯示三尖瓣輕度下移;近2個(gè)月來(lái)上述癥狀發(fā)作頻繁,數(shù)日一次至每日數(shù)次,發(fā)作時(shí)心電圖示,心率168次/分,P波辨認(rèn)不清,R-R不均齊,QRS形態(tài)正常,靜脈注射毛花苷C后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn),且心室率增快達(dá)180次/分,不發(fā)作時(shí)無(wú)不適感覺(jué);8小時(shí)前無(wú)誘因心悸再次發(fā)作,伴頭暈,乏力,呼吸困難,咳嗽,吐白色泡沫樣痰,急來(lái)診。檢查:T37℃,脈搏120次/分、細(xì)弱,R30次/分,BP80/60mmHg,端坐位,口唇發(fā)紺,肢端發(fā)涼,兩肺底可聞及細(xì)濕啰音,心界不大,心率190次/分,心音強(qiáng)弱不等,未聞及雜音,腹軟,肝脾不大,雙下肢無(wú)水腫。心電圖示:P波辨認(rèn)不出,可見(jiàn)細(xì)小的f波,R-R間隔絕對(duì)不均齊,QRS波時(shí)間不等,可見(jiàn)部分增寬變形的QRS波。

請(qǐng)說(shuō)出該患者的初步診斷及診斷依據(jù),需與哪些疾病鑒別,還需進(jìn)一步做哪些檢查及可能的陽(yáng)性結(jié)果,如何治療。

最新試題

40歲男性,因感肢體無(wú)力,精神差,并多處骨痛就診?;颊咴?周前因惡心、腹脹、便秘,至胃腸科門診就診。該患者生命體征穩(wěn)定,臉色蒼白,略呈脫水。體檢發(fā)現(xiàn)腱反射減弱。心電圖Q-T縮短。下列哪項(xiàng)處置優(yōu)先()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

70歲男性,因慢性房顫合并肺部感染就診,平時(shí)服用地高辛0.125mg/d。查體:血壓104/58mmHg,脈搏144/min,體溫39.2℃。心電圖顯示房顫,但無(wú)明顯ST變化。針對(duì)其目前房顫合并心動(dòng)過(guò)速,以下敘述,何者最正確()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

兒童腸病毒感染重癥時(shí),哪項(xiàng)癥狀一般不出現(xiàn)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者女性,25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說(shuō)患者近來(lái)工作不太順心,但既往體健。查體:BP90/60mmHg,雙瞳等大,直徑3mm,呼吸時(shí)可嗅及酒味,心肺正常,應(yīng)立即采取的搶救措施是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是()

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診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是()

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男性,26歲。突然上腹劇痛,不能直腰30分鐘就診。查體:P100次/分,BP110/80mmHg。痛苦面容。全腹壓痛、反跳痛和肌緊張,以劍突下為著,肝濁音界位于右鎖骨中線第5肋間,腸鳴音消失。血常規(guī):Hb91/d1,WBC7.0×109/L,N86%。血、尿淀粉酶正常。對(duì)診斷有意義而又簡(jiǎn)單的檢查方法首選()

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急性上消化道出血臨床觀察最早出現(xiàn)變化的是()

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男性,突發(fā)寒戰(zhàn),體溫39℃左右,腹瀉十余次,伴里急后重,便為稀便,很快轉(zhuǎn)化為膿血便,便常規(guī)紅細(xì)胞5個(gè)/HP,白細(xì)胞10個(gè)/HP,膿液(++)。該患者如確診,還需做何種檢查()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

肺心病慢性呼吸衰竭患者,血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.188,PaCO75mmHg,Pa0250mmHg,HC027.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸堿失衡類型是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題