問答題患者女性,76歲,與家人爭吵出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難,癥狀進(jìn)行性加重,家人發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)模糊后,急忙電話呼救?;颊呒韧邢∈?。作為現(xiàn)場接診醫(yī)生,要首先考慮哪些疾病?要注意做哪些體格檢查?如何現(xiàn)場進(jìn)行處理?

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2.問答題患者女性,32歲,"陣發(fā)性心悸、氣促10余年,加重2個(gè)月,再發(fā)8小時(shí)"入院。10年前無誘因突然發(fā)作心悸,氣促,持續(xù)約半小時(shí)后自行恢復(fù),此后間斷發(fā)作,持續(xù)時(shí)間不等,多次到醫(yī)院就診,心電圖示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,心臟彩色多普勒檢查顯示三尖瓣輕度下移;近2個(gè)月來上述癥狀發(fā)作頻繁,數(shù)日一次至每日數(shù)次,發(fā)作時(shí)心電圖示,心率168次/分,P波辨認(rèn)不清,R-R不均齊,QRS形態(tài)正常,靜脈注射毛花苷C后癥狀無明顯好轉(zhuǎn),且心室率增快達(dá)180次/分,不發(fā)作時(shí)無不適感覺;8小時(shí)前無誘因心悸再次發(fā)作,伴頭暈,乏力,呼吸困難,咳嗽,吐白色泡沫樣痰,急來診。檢查:T37℃,脈搏120次/分、細(xì)弱,R30次/分,BP80/60mmHg,端坐位,口唇發(fā)紺,肢端發(fā)涼,兩肺底可聞及細(xì)濕啰音,心界不大,心率190次/分,心音強(qiáng)弱不等,未聞及雜音,腹軟,肝脾不大,雙下肢無水腫。心電圖示:P波辨認(rèn)不出,可見細(xì)小的f波,R-R間隔絕對(duì)不均齊,QRS波時(shí)間不等,可見部分增寬變形的QRS波。

請(qǐng)說出該患者的初步診斷及診斷依據(jù),需與哪些疾病鑒別,還需進(jìn)一步做哪些檢查及可能的陽性結(jié)果,如何治療。

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急性上消化道出血臨床觀察最早出現(xiàn)變化的是()

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62歲女性,全身骨痛,血漿總蛋白143g/L,清蛋白39g/L,最可能的診斷是()

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尿毒癥血透患者,長期有心律失常,服用地高辛,現(xiàn)檢查有血鉀過高,血鉀:7.0mmol/L,下列何者處理不恰當(dāng)()

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ARDS共同性病理變化有()

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患者,男性,60歲。因提取重物時(shí),出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診,診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸,右肺壓縮70%,需要轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項(xiàng),哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

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58歲男性,有COPD病史,因漸進(jìn)性呼吸困難就診。到院時(shí)血壓150/93mmHg,脈搏112/min,呼吸24/min,體溫37.9℃,SpO91%。急診醫(yī)師在下列哪種情形下最不應(yīng)考慮使用無創(chuàng)通氣()

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兒童腸病毒感染重癥時(shí),哪項(xiàng)癥狀一般不出現(xiàn)()

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男性,26歲。突然上腹劇痛,不能直腰30分鐘就診。查體:P100次/分,BP110/80mmHg。痛苦面容。全腹壓痛、反跳痛和肌緊張,以劍突下為著,肝濁音界位于右鎖骨中線第5肋間,腸鳴音消失。血常規(guī):Hb91/d1,WBC7.0×109/L,N86%。血、尿淀粉酶正常。對(duì)診斷有意義而又簡單的檢查方法首選()

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70歲男性,因慢性房顫合并肺部感染就診,平時(shí)服用地高辛0.125mg/d。查體:血壓104/58mmHg,脈搏144/min,體溫39.2℃。心電圖顯示房顫,但無明顯ST變化。針對(duì)其目前房顫合并心動(dòng)過速,以下敘述,何者最正確()

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