單項選擇題女性,20歲,頭昏、乏力半年,近2年來每次月經(jīng)持續(xù)7-8天,有血塊。門診檢驗:紅細胞3.0×1012/L,血紅蛋白65g/L,網(wǎng)織紅細胞1.5%(0.015);血清鐵蛋白10μg/L,血清葉酸16ng/ml,維生素B12600μg/ml。最可能的診斷是()
A.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血
B.溶血性貧血
C.缺鐵性貧血
D.再生障礙性貧血
E.珠蛋白生成障礙性貧血
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1.單項選擇題貧血患者,輕度黃疸,肝肋下2cm。檢驗:血紅蛋白70g/L,網(wǎng)織紅細胞8%;血清鐵14.32μmol/L(80ILg/dl),ALT正常;Coombs試驗(+)。診斷首先考慮為()
A.黃疸型肝炎
B.早期肝硬化
C.缺鐵性貧血
D.自身免疫性溶血性貧血
E.肝炎合并繼發(fā)性貧血
2.單項選擇題患者,女性,30歲,3年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜發(fā)黃,全身乏力,常感頭昏,皮膚瘙癢,并多次出現(xiàn)醬油色尿。近3個月來,乏力加重,無法正常工作而入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)重度貧血,鞏膜黃染,肝肋下2cm,脾平臍,其余未見異常。血常規(guī)顯示W(wǎng)BC9.0×109/L,Hb40g/L,RBC1.06×1012/L,PLT110×109/L。外周血可見晚幼粒細胞,成熟紅細胞明顯大小不等和形態(tài)異常,可見較多的小球形紅細胞和嗜多色性紅細胞,網(wǎng)織紅細胞30%。擬診“溶血性貧血”入院。為了進一步明確溶血的存在,應(yīng)首選哪一方面的實驗室檢查()
A.LDH、總膽紅素、間接膽紅素、血紅蛋白尿等測定
B.肝功能測定
C.腎功能測定
D.補體測定
E.紅細胞沉降率測定
3.單項選擇題男性,30歲,黃疸、貧血4年,偶見醬油色尿。檢驗:紅細胞2.15×1012/L,血紅蛋白68g/L,白細胞2.3×109/L,血小板63×109/L,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)6.7%;總膽紅素44.46μmol/L(2.6mg/dl),直接膽紅素3.42μmol/L(0.2mg/dl),ALT正常;骨髓檢查示增生正常偏低,粒紅比為1:1.92。要正確診斷最需要做下列哪項檢查()
A.Coombs試驗
B.血清免疫球蛋白測定
C.Ham試驗
D.尿隱血試驗
E.HBsAg
4.單項選擇題女性,26歲,2年前因頭昏乏力、面色蒼白就診。糞便鏡檢找到鉤蟲卵,經(jīng)驅(qū)蟲及補充鐵劑治療,貧血無明顯改善。近因癥狀加重而就診。體檢:中度貧血貌,肝、脾均肋下2cm。檢驗:血紅蛋白85g/L,網(wǎng)織紅細胞5%;血清膽紅素正常;骨髓檢查示紅系明顯增生,粒紅比例倒置,外鐵(+++),內(nèi)鐵正常。B超顯示膽石癥。最可能的診斷是()
A.缺鐵性貧血
B.鐵幼粒細胞貧血
C.溶血性貧血
D.巨幼細胞貧血
E.慢性炎癥性貧血
5.單項選擇題女性,22歲,頭暈乏力伴皮膚黃染2周。體檢:鞏膜輕度黃染,脾肋下2cm。檢驗:血紅蛋白65g/L,網(wǎng)織紅細胞11%,擬診溶血。下列哪項檢查是診斷溶血的直接證據(jù)()
A.血清間接膽紅素升高
B.網(wǎng)織紅細胞升高常>5%
C.骨髓紅系明顯增生常>50%
D.紅細胞壽命縮短
E.尿膽原強陽性,尿膽紅素陰性