患者男性,9歲。因“15天前出現發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼側視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,雙手指鼻不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。影像學考慮小腦蚓部占位,髓母細胞瘤可能性大。擬行手術治療。
提示:多次縫合傷口,仍有腦脊液滲漏。下一步應首先采取的措施有()
A.應用抗菌素,預防感染
B.傷口內注入生物蛋白膠
C.腰大池外引流
D.營養(yǎng)支持
E.應用脫水藥物
F.局部加壓包扎
G.再次手術修補
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患者男性,9歲。因“15天前出現發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼側視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,雙手指鼻不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。影像學考慮小腦蚓部占位,髓母細胞瘤可能性大。擬行手術治療。
提示:術后8天傷口拆線,第二天發(fā)現傷口有清亮液體搏動性流出。傷口出現腦脊液漏的原因可能是()
A.兒童頭皮較薄
B.肌層及皮下縫合不嚴密
C.傷口拆線過早
D.患者營養(yǎng)較差
E.可能仍存在顱內壓增高
F.遺傳
G.基因突變
患者男性,9歲。因“15天前出現發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼側視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,雙手指鼻不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。影像學考慮小腦蚓部占位,髓母細胞瘤可能性大。擬行手術治療。
關于手術,敘述正確的是()
A.枕下后正中開顱
B.打開枕骨大孔后緣
C.小腦蚓部橫行切開
D.阻斷一側小腦后下動脈不會引起明顯并發(fā)癥
E.即使腫瘤侵入4腦室底,也要爭取全切腫瘤
F.術中至少要打通腦脊液通路
G.必要時可行Torkildson分流術
患者男性,11歲。因“6個月前開始出現行走不穩(wěn),常無故跌倒。15天前出現發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙手指鼻試驗不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。
提示:患者行手術治療,行腫瘤全切術。術后病理為髓母細胞瘤。關于髓母細胞瘤的分子生物學,正確的描述有()
A.17q等臂染色體出現
B.30%~50%的髓母細胞瘤出現17p的丟失
C.髓母細胞瘤突變的基因涉及SonicHedgehog信號通路
D.髓母細胞瘤突變的基因涉及Wnt信號通路
E.髓母細胞瘤突變的基因涉及Notch信號通路
F.髓母細胞瘤突變的基因涉及Myc信號通路
G.髓母細胞瘤突變的基因涉及EGFR信號通路
患者男性,11歲。因“6個月前開始出現行走不穩(wěn),常無故跌倒。15天前出現發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙手指鼻試驗不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。
提示:顱腦MRI檢查結果如圖所示。
初步診斷可考慮()
A.室管膜瘤
B.轉移瘤
C.淋巴瘤
D.髓母細胞瘤
E.血管網狀細胞瘤
F.星形細胞瘤
G.脈絡叢乳頭狀瘤
H.多形膠質母細胞瘤
患者男性,11歲。因“6個月前開始出現行走不穩(wěn),常無故跌倒。15天前出現發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙手指鼻試驗不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。
患者目前出現的臨床癥狀說明其存在()
A.顱內壓增高表現
B.小腦蚓部損害表現
C.動眼神經損害
D.滑車神經損害
E.展神經損害
F.面神經損害
G.錐體束征
H.椎體外系損害
最新試題
提示:隨訪6個月患者未再發(fā)熱,無癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語言功能基本正常,右側肢體肌力4級。應進一步進行的處理有()
最可能的診斷是()
最有助于明確診斷的檢查是()
其最主要的病因是()
提示:眼科確定患者雙側視神經萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內壓增高達520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數10.97×109/L,中性粒細胞0.703(略升高);HIV、血清學梅毒指標陰性;影像學未見顱內占位和強化表現,但腦室狹小。結合以上描述,該患者的治療措施是()
正確的治療措施是()
目前應采取的診療措施是()
腦癱中最常見的類型是()
為明確診斷應立即進行的檢查項目包括()
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項是()