患者男性,9歲。因“15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,雙手指鼻不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。影像學考慮小腦蚓部占位,髓母細胞瘤可能性大。擬行手術(shù)治療。
提示:術(shù)后8天傷口拆線,第二天發(fā)現(xiàn)傷口有清亮液體搏動性流出。傷口出現(xiàn)腦脊液漏的原因可能是()
A.兒童頭皮較薄
B.肌層及皮下縫合不嚴密
C.傷口拆線過早
D.患者營養(yǎng)較差
E.可能仍存在顱內(nèi)壓增高
F.遺傳
G.基因突變
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患者男性,9歲。因“15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,雙手指鼻不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。影像學考慮小腦蚓部占位,髓母細胞瘤可能性大。擬行手術(shù)治療。
關(guān)于手術(shù),敘述正確的是()
A.枕下后正中開顱
B.打開枕骨大孔后緣
C.小腦蚓部橫行切開
D.阻斷一側(cè)小腦后下動脈不會引起明顯并發(fā)癥
E.即使腫瘤侵入4腦室底,也要爭取全切腫瘤
F.術(shù)中至少要打通腦脊液通路
G.必要時可行Torkildson分流術(shù)
患者男性,11歲。因“6個月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙手指鼻試驗不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。
提示:患者行手術(shù)治療,行腫瘤全切術(shù)。術(shù)后病理為髓母細胞瘤。關(guān)于髓母細胞瘤的分子生物學,正確的描述有()
A.17q等臂染色體出現(xiàn)
B.30%~50%的髓母細胞瘤出現(xiàn)17p的丟失
C.髓母細胞瘤突變的基因涉及SonicHedgehog信號通路
D.髓母細胞瘤突變的基因涉及Wnt信號通路
E.髓母細胞瘤突變的基因涉及Notch信號通路
F.髓母細胞瘤突變的基因涉及Myc信號通路
G.髓母細胞瘤突變的基因涉及EGFR信號通路
患者男性,11歲。因“6個月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙手指鼻試驗不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。
提示:顱腦MRI檢查結(jié)果如圖所示。
初步診斷可考慮()
A.室管膜瘤
B.轉(zhuǎn)移瘤
C.淋巴瘤
D.髓母細胞瘤
E.血管網(wǎng)狀細胞瘤
F.星形細胞瘤
G.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
H.多形膠質(zhì)母細胞瘤
患者男性,11歲。因“6個月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙手指鼻試驗不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。
患者目前出現(xiàn)的臨床癥狀說明其存在()
A.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)
B.小腦蚓部損害表現(xiàn)
C.動眼神經(jīng)損害
D.滑車神經(jīng)損害
E.展神經(jīng)損害
F.面神經(jīng)損害
G.錐體束征
H.椎體外系損害
患者女性,10歲,因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個月,行走不穩(wěn)”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。視盤水腫。共濟失調(diào)。影像學提示:髓母細胞瘤可能性大。行手術(shù)切除腫瘤,擬行放射治療。
如此患者為高危險組,目前推薦的化療方案為()
A.洛莫司汀+長春新堿+順鉑
B.VM26+甲氨蝶呤+甲基芐肼
C.順鉑+卡鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿
D.卡鉑+環(huán)磷酰胺+長春新堿
E.順鉑+卡鉑+環(huán)磷酰胺
最新試題
提示:眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數(shù)50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數(shù)10.97×109/L,中性粒細胞0.703(略升高);HIV、血清學梅毒指標陰性;影像學未見顱內(nèi)占位和強化表現(xiàn),但腦室狹小。結(jié)合以上描述,該患者的治療措施是()
為明確診斷應立即進行的檢查項目包括()
其最主要的病因是()
導致腦癱的危險因素包括()
診斷急性中樞性細菌性感染一定要參考的指標不包括()
提示:隨訪6個月患者未再發(fā)熱,無癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語言功能基本正常,右側(cè)肢體肌力4級。應進一步進行的處理有()
最先宜采取的診療措施是()
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有()
最可能的診斷是()
提示:患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈,擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)??刹扇〉氖中g(shù)入路有()