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單項(xiàng)選擇題男，40歲。因3周來發(fā)熱、咳嗽、氣短入院。已用青霉素，環(huán)丙沙星等治療2個(gè)星期，癥狀無緩解并出現(xiàn)發(fā)紺。既往有血友病史，多次輸血制品。查體：T38.9℃，頸部、腋下可及直徑約1cm左右的淋巴結(jié)，光滑無壓痛，肺部可聞及濕性啰音。胸片顯示間質(zhì)性肺炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC4.0×10[SB9.gif]/L，多次血、痰培養(yǎng)無細(xì)菌生長。最可能的診斷是（）

A.耐藥鏈球菌性肺炎
B.衣原體肺炎
C.嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）
D.艾滋病并卡氏肺孢子菌肺炎
E.支氣管結(jié)核

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1.單項(xiàng)選擇題男，29歲。3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。查體：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12.7×10[SB9.gif]/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。病原治療藥物的應(yīng)用原則是（）

A.靜脈滴注大劑量
B.開始時(shí)肌注小劑量
C.療程2周以上
D.每日只需用藥1次
E.退熱后即可停藥

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2.單項(xiàng)選擇題男，29歲。3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。查體：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12.7×10[SB9.gif]/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。對(duì)確診有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.肥達(dá)反應(yīng)
B.外斐反應(yīng)
C.鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)
D.血清出血熱IgM抗體
E.胸部X線檢查

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3.單項(xiàng)選擇題女，40歲?？忍?、咽痛1個(gè)月。半個(gè)月前肌注青霉素，治療數(shù)日好轉(zhuǎn)。近5天來感寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5～40℃，伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體：重病容，呼吸正常，血壓92/55mmHg，扁桃體腫大，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無啰音，腹平軟，無壓痛，未及腫物，腸鳴音存在，右臀部腫脹伴壓痛、波動(dòng)感。白細(xì)胞20×10⁹/L，有核左移。若對(duì)癥治療后，仍未好轉(zhuǎn)，血壓未升高，體溫不退，其治療最佳方案應(yīng)是（）

A.抗生素+抗休克
B.膿腫切排+抗生素
C.抗生素+堿劑
D.抗生素+升壓藥
E.扁桃體切除+抗生素

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4.單項(xiàng)選擇題女，40歲?？忍?、咽痛1個(gè)月。半個(gè)月前肌注青霉素，治療數(shù)日好轉(zhuǎn)。近5天來感寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5～40℃，伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體：重病容，呼吸正常，血壓92/55mmHg，扁桃體腫大，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無啰音，腹平軟，無壓痛，未及腫物，腸鳴音存在，右臀部腫脹伴壓痛、波動(dòng)感。白細(xì)胞20×10⁹/L，有核左移。為明確診斷，最有意義的檢查是（）

A.高熱時(shí)血培養(yǎng)
B.多次痰培養(yǎng)
C.骨髓穿刺檢查
D.右臀部穿刺抽膿
E.胸部CT檢查

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5.單項(xiàng)選擇題女，40歲。咳痰、咽痛1個(gè)月。半個(gè)月前肌注青霉素，治療數(shù)日好轉(zhuǎn)。近5天來感寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5～40℃，伴譫妄。右臀肌注處疼痛。查體：重病容，呼吸正常，血壓92/55mmHg，扁桃體腫大，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無啰音，腹平軟，無壓痛，未及腫物，腸鳴音存在，右臀部腫脹伴壓痛、波動(dòng)感。白細(xì)胞20×10⁹/L，有核左移。對(duì)該患者的主要診斷應(yīng)是（）

A.急性肺炎
B.急性腹膜炎
C.菌血癥
D.膿毒癥
E.感染性休克

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6.單項(xiàng)選擇題女，30歲。5年前右頸部觸及花生米大小的腫塊，隨吞咽活動(dòng)，無不適，近半年來增大明顯且有聲嘶。查體：甲狀腺右葉有一直徑2cm的腫塊，無壓痛，質(zhì)硬，左葉不大。B超示右甲狀腺單結(jié)節(jié)、邊界欠清、血流豐富、內(nèi)有強(qiáng)光點(diǎn)，右頸淋巴結(jié)腫大。測(cè)血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不高。如果該患者的甲狀腺腫物行手術(shù)治療，術(shù)后發(fā)生咽干、飲水進(jìn)食時(shí)嗆咳、發(fā)音不響，其原因是（）

A.喉返神經(jīng)損傷
B.喉上神經(jīng)損傷
C.迷走神經(jīng)損傷
D.膈神經(jīng)損傷
E.副神經(jīng)損傷

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7.單項(xiàng)選擇題女，30歲。5年前右頸部觸及花生米大小的腫塊，隨吞咽活動(dòng)，無不適，近半年來增大明顯且有聲嘶。查體：甲狀腺右葉有一直徑2cm的腫塊，無壓痛，質(zhì)硬，左葉不大。B超示右甲狀腺單結(jié)節(jié)、邊界欠清、血流豐富、內(nèi)有強(qiáng)光點(diǎn)，右頸淋巴結(jié)腫大。測(cè)血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不高。如果上述檢查方法仍不能明確診斷，則應(yīng)采用何種處理措施（）

A.觀察腫塊發(fā)展情況1年
B.甲狀腺結(jié)節(jié)注射硬化劑
C.采用優(yōu)甲樂等抑制治療
D.右側(cè)甲狀腺切除加峽部切除病檢
E.用放射性碘治療

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8.單項(xiàng)選擇題女，30歲。5年前右頸部觸及花生米大小的腫塊，隨吞咽活動(dòng)，無不適，近半年來增大明顯且有聲嘶。查體：甲狀腺右葉有一直徑2cm的腫塊，無壓痛，質(zhì)硬，左葉不大。B超示右甲狀腺單結(jié)節(jié)、邊界欠清、血流豐富、內(nèi)有強(qiáng)光點(diǎn)，右頸淋巴結(jié)腫大。測(cè)血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不高。為了能進(jìn)一步明確診斷，最有確診意義的檢查是（）

A.CT
B.ECT
C.MRI
D.PET
E.FNAC

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9.單項(xiàng)選擇題女，30歲。5年前右頸部觸及花生米大小的腫塊，隨吞咽活動(dòng)，無不適，近半年來增大明顯且有聲嘶。查體：甲狀腺右葉有一直徑2cm的腫塊，無壓痛，質(zhì)硬，左葉不大。B超示右甲狀腺單結(jié)節(jié)、邊界欠清、血流豐富、內(nèi)有強(qiáng)光點(diǎn)，右頸淋巴結(jié)腫大。測(cè)血T3、T4、TSH值正常，TPOAb不高。該患者最可能的初步診斷是（）

A.甲狀腺乳頭狀癌
B.甲狀腺腺瘤
C.甲狀腺未分化癌
D.橋本甲狀腺炎
E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

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10.單項(xiàng)選擇題 女，19歲。1個(gè)月來多汗、易饑餓，有時(shí)心悸，體重下降（具體未測(cè)）。查體：晨起脈搏112次/分，BP120/55mmHg，甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞及血管雜音。心電圖示竇性心動(dòng)過速。
該患者最終診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)，最佳的治療方法是（）

A.硫脲類藥物治療
B.咪唑類藥物治療
C.碘劑治療
D.甲狀腺大部切除術(shù)
E.放射性碘治療

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