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單項(xiàng)選擇題患者，女性，64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年，進(jìn)行性氣促4年?？人?、發(fā)熱、咳黃膿痰2天，伴氣促加重。查體：體溫38.7℃，右下肺濕性啰音。心率＞124次/分，可聞及早搏，雙下肢水腫。血象WBC11.1×10⁹/L，中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺心病失代償期、右心衰。關(guān)于利尿劑的應(yīng)用，你不同意下列哪項(xiàng)（）

A.首選呋塞米（速尿），快速利尿消腫
B.首選螺內(nèi)酯（安體舒通），40mg/d，緩慢利尿消腫
C.選用氫氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，＜4天
D.注意復(fù)查血鉀濃度，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒
E.水腫消失后即可停用利尿劑

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，30歲?？人?個(gè)月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別（）

A.癌性空洞伴感染支氣管炎
B.肺不張
C.支氣管擴(kuò)張
D.肺膿腫
E.左上肺炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。治療2個(gè)月余。復(fù)查血常規(guī)：WBC5.5×10⁹/L，PLT75.5×10⁹/L?？紤]與服用以下哪種藥物有關(guān)（）

A.異煙肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.鏈霉素
E.利福平

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3.單項(xiàng)選擇題女，79歲，1小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及細(xì)濕羅音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進(jìn)一步檢查宜首選（）

A.胸部CT
B.心肌壞死標(biāo)志物
C.心電圖
D.頭顱CT
E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

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4.單項(xiàng)選擇題女，22歲，4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣短。否認(rèn)心臟病史。查體：T36.2℃，BP120/75mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/分。P-R間期0.21秒，余未見異常。最可能的診斷是（）

A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.擴(kuò)張型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.病毒性心肌炎

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5.單項(xiàng)選擇題男，68歲，肺炎入院，有COPD史25余年。查體：BP110/80mmHg。端坐呼吸、煩躁不安、大汗?？诖桨l(fā)紺，雙肺底可聞及少量干濕啰音。心率120次/分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)（）

A.急性呼吸窘迫綜合征
B.急性左心衰竭
C.大葉性肺炎
D.自發(fā)性氣胸
E.胸腔積液

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6.單項(xiàng)選擇題男性，高血壓病史12年，近1周出現(xiàn)氣短，易于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者出現(xiàn)夜間呼吸困難的機(jī)制以下錯(cuò)誤的是（）

A.小支氣管收縮
B.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張
C.靜脈回心血量增加
D.呼吸中樞敏感性降低
E.迷走神經(jīng)興奮性增高

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7.單項(xiàng)選擇題女性，58歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛3小時(shí)，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無高血壓史、癲癇史和出血性疾病史。入院時(shí)心率80次/分，律齊，血壓20/12kPa（150/90mmHg），入院后2小時(shí)突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，抽搐，聽不到心音，脈搏觸不到。該患者最可能的診斷是（）

A.竇房傳導(dǎo)阻滯
B.心房顫動(dòng)
C.房室傳導(dǎo)阻滯
D.心室顫動(dòng)
E.室性心動(dòng)過速

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女，23歲。查體BP110/80mmHg，P72次/分，心尖部聽到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)；心率89次/分，律不齊。第一心音強(qiáng)弱不一致。提示該患者的疾病是（）

A.主動(dòng)脈瓣狹窄并心房顫動(dòng)
B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄
C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
D.二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)
E.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，64歲，頭暈、心悸4~5年。心尖搏動(dòng)點(diǎn)向左下移位呈抬舉性搏動(dòng)。于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及槍擊音，首先應(yīng)想到的診斷為（）

A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.以上都不是

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10.單項(xiàng)選擇題男，60歲，心臟復(fù)蘇成功，其家屬詢問心臟驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)哪種并發(fā)癥（）

A.心肌損傷
B.腦損傷
C.肺水腫
D.腎小管壞死
E.肝小葉中心壞死

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