患者男性,53歲,7年前體檢行腹部B超檢查時,提示左腎有一直徑1.5cm囊腫,未做進一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時,提示左腎上極多發(fā)囊腫,最大直徑2.5cm,建議轉(zhuǎn)綜合性醫(yī)院泌尿外科進一步檢查。
BosniakⅢ級腎囊腫的影像診斷標準包括()【提示】該患者行腹部CT平掃+增強掃描,提示“左腎囊腫,BosniakⅢ級”。
A.囊腫壓迫集合系統(tǒng)引起腎盂、腎盞積水
B.囊腫有多個分隔
C.囊腫直徑大于7cm
D.囊壁增厚
E.囊壁有增強
F.囊液有增強
G.囊腫分隔有增強
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患者男性,53歲,7年前體檢行腹部B超檢查時,提示左腎有一直徑1.5cm囊腫,未做進一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時,提示左腎上極多發(fā)囊腫,最大直徑2.5cm,建議轉(zhuǎn)綜合性醫(yī)院泌尿外科進一步檢查。
進一步的診治建議包括()【提示】該患者就診于某醫(yī)院泌尿外科并復查了腹部超聲,提示左腎上極3.0cm囊腫,并懷疑囊腫中有分隔。
A.腹部CT平掃
B.腹部CT平掃+增強
C.腹部MRI
D.腹部增強MRI
E.腹部超聲造影
F.超聲引導下左腎囊腫穿刺引流術
G.超聲引導下左腎囊腫穿刺活檢術
H.腹腔鏡下左腎囊腫去頂(開窗)術
I.開放左腎囊腫去頂(開窗)術
J.腹腔鏡下左腎囊腫活檢術
K.開放左腎囊腫活檢術
患者男性,53歲,7年前體檢行腹部B超檢查時,提示左腎有一直徑1.5cm囊腫,未做進一步檢查。今年體檢再次行腹部B超檢查時,提示左腎上極多發(fā)囊腫,最大直徑2.5cm,建議轉(zhuǎn)綜合性醫(yī)院泌尿外科進一步檢查。
該患者下一步需做的檢查是()
A.尿脫落細胞學檢查
B.尿脫落細胞熒光原位雜交(FISH)檢查
C.靜脈腎盂造影
D.左側(cè)逆行腎盂造影
E.腹部CT
F.腹部MRI
G.腹部超聲
患者男性,46歲?!懊鎴A紅、體重增加4年,高血壓3年,雙下肢水腫1年”就診?;颊?年前開始出現(xiàn)面紅,多食,且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現(xiàn)高血壓,血壓最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。無頭痛、心悸、大汗。1年前出現(xiàn)雙下肢水腫,到當?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查,提示雙側(cè)腎上腺低回聲腫物,左側(cè)3cm×5cm×6cm,右側(cè)4cm×6cm×5cm。查體:血壓160/110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡;雙側(cè)鎖骨上窩脂肪墊。肥胖,以軀f為主,四肢變細、凹陷性水腫,下腹可見淡紫色條紋。
目前該患者最可能的診斷是()【提示】內(nèi)分泌檢查結(jié)果如下:血漿ACTH<1.1pmol/L。皮質(zhì)醇節(jié)律消失(0點皮質(zhì)醇2.86pmol/L),24小時尿游離皮質(zhì)醇868.76nmol/24h(正常值33.95~285.66nmol/24h),小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制。24小時尿兒茶酚胺正常。硫酸脫氫表雄酮2.6μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。
A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
B.腎上腺嗜鉻細胞瘤
C.腎上腺皮質(zhì)癌
D.ACTH-非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生
E.腎上腺髓樣脂肪瘤
F.腎上腺轉(zhuǎn)移癌
患者男性,46歲?!懊鎴A紅、體重增加4年,高血壓3年,雙下肢水腫1年”就診。患者4年前開始出現(xiàn)面紅,多食,且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現(xiàn)高血壓,血壓最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。無頭痛、心悸、大汗。1年前出現(xiàn)雙下肢水腫,到當?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查,提示雙側(cè)腎上腺低回聲腫物,左側(cè)3cm×5cm×6cm,右側(cè)4cm×6cm×5cm。查體:血壓160/110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡;雙側(cè)鎖骨上窩脂肪墊。肥胖,以軀f為主,四肢變細、凹陷性水腫,下腹可見淡紫色條紋。
下一步還需做哪些內(nèi)分泌檢查以進一步明確診斷()【提示】患者完善了腹部+盆腔CT檢查(圖7)。
圖7
A.血漿ACTH
B.血清皮質(zhì)醇節(jié)律
C.24小時尿游離皮質(zhì)醇
D.24小時尿兒茶酚胺
E.血硫酸脫氫表雄酮
F.小劑量地塞米松抑制試驗
患者男性,46歲?!懊鎴A紅、體重增加4年,高血壓3年,雙下肢水腫1年”就診?;颊?年前開始出現(xiàn)面紅,多食,且于近2年來體重增加20公斤。3年前發(fā)現(xiàn)高血壓,血壓最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。無頭痛、心悸、大汗。1年前出現(xiàn)雙下肢水腫,到當?shù)蒯t(yī)院行腹部超聲檢查,提示雙側(cè)腎上腺低回聲腫物,左側(cè)3cm×5cm×6cm,右側(cè)4cm×6cm×5cm。查體:血壓160/110mmHg。面圓紅、面部多發(fā)痤瘡;雙側(cè)鎖骨上窩脂肪墊。肥胖,以軀f為主,四肢變細、凹陷性水腫,下腹可見淡紫色條紋。
患者需進一步完善具有重要診斷價值的檢查是()
A.泌尿系超聲檢查
B.腹部及盆腔CT平掃+增強
C.泌尿系核磁(MRU)
D.PET-CT
E.靜脈腎盂造影
F.腎血流功能顯像
最新試題
該患者初步診斷為()【提示】患者雙側(cè)睪丸超聲提示為界限清晰,血流豐富的低回聲小結(jié)節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見明顯異常;睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線片未見明顯異常。
患者術后腫瘤組織病理活檢提示孤立性纖維瘤,術后應采取何種治療()
該患者初步診斷應排除的是()【提示】患者血清HCG23IU/L,LDH88IU/L。
該患者需要進一步完善具有重要鑒別診斷價值的檢查是()
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現(xiàn)()
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者腹盆部CT檢查提示:腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,最大徑2.5cm;胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。
進一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側(cè)腹股溝多發(fā)小淋巴結(jié),最大的淋巴結(jié)短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者病理報告提示:睪丸精原細胞瘤,伴有血管浸潤;腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
為明確診斷還需完善哪些檢查()
下一步較為合理的處理方法是()【提示】該患者行全身化療3個周期后,無3~4級副反應發(fā)生,再次評估療效,腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm;查體:腫瘤活動度尚可。