患者女性,37歲。于5天前行走時突發(fā)左側腰部疼痛,并進行性加重入院。查體:體溫36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹軟,無壓痛及反跳痛。左側腰部腎區(qū)可觸及包塊,質地中等,有壓痛,移動性濁音陰性。既往史:患者于3年前行宮頸癌根治性切除術,術后規(guī)律放化療,隨訪未見復發(fā)。尿常規(guī)檢查:白細胞8個/HP,紅細胞2個/HP。血常規(guī)檢查:血紅蛋白90g/L,血細胞比容45%。
目前應采取的最佳治療方式是()【提示】患者行超選擇性腎動脈栓塞術后20天,再次出現(xiàn)左側腰部劇烈疼痛,精神緊張,面色蒼白,急診查血常規(guī):血紅蛋白50g/L,血細胞比容25%。全腹增強CT示左腎周血腫,左腎中上級可見大小約15cm腫塊,呈部分不均勻強化,腹腔積液。
A.行左腎探查術,必要時行根治性左腎切除術
B.輸血,行保守治療
C.再次行超選擇性腎動脈栓塞術
D.左輸尿管插管灌注冰鹽水
E.手術修補左腎
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患者女性,37歲。于5天前行走時突發(fā)左側腰部疼痛,并進行性加重入院。查體:體溫36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹軟,無壓痛及反跳痛。左側腰部腎區(qū)可觸及包塊,質地中等,有壓痛,移動性濁音陰性。既往史:患者于3年前行宮頸癌根治性切除術,術后規(guī)律放化療,隨訪未見復發(fā)。尿常規(guī)檢查:白細胞8個/HP,紅細胞2個/HP。血常規(guī)檢查:血紅蛋白90g/L,血細胞比容45%。
下列關于超選擇性腎動脈栓塞術的正確描述是()【提示】患者已行超選擇性腎動脈栓塞術。
A.術后需要臥床24小時
B.術側肢體制動12小時
C.術后常發(fā)生惡心、嘔吐
D.腎動靜脈瘺是該手術的常見并發(fā)癥
E.該手術后可發(fā)生腎血管性高血壓
F.術后發(fā)熱是該手術的并發(fā)癥之一
患者女性,37歲。于5天前行走時突發(fā)左側腰部疼痛,并進行性加重入院。查體:體溫36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹軟,無壓痛及反跳痛。左側腰部腎區(qū)可觸及包塊,質地中等,有壓痛,移動性濁音陰性。既往史:患者于3年前行宮頸癌根治性切除術,術后規(guī)律放化療,隨訪未見復發(fā)。尿常規(guī)檢查:白細胞8個/HP,紅細胞2個/HP。血常規(guī)檢查:血紅蛋白90g/L,血細胞比容45%。
此時應該對患者采取的治療措施是()【提示】患者保守治療14天后,腰部疼痛癥狀加重,伴惡心、嘔吐。查體:體溫36.8℃,心率100次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg。左側腰部壓痛明顯。血常規(guī)檢查:血紅蛋白80g/L,血細胞比容40%。腹部CT示左腎周血腫3cm。
A.繼續(xù)保守治療
B.急診手術探查
C.輸血
D.快速補液
E.行超選擇性腎動脈栓塞術
F.應用止血藥物
患者女性,37歲。于5天前行走時突發(fā)左側腰部疼痛,并進行性加重入院。查體:體溫36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹軟,無壓痛及反跳痛。左側腰部腎區(qū)可觸及包塊,質地中等,有壓痛,移動性濁音陰性。既往史:患者于3年前行宮頸癌根治性切除術,術后規(guī)律放化療,隨訪未見復發(fā)。尿常規(guī)檢查:白細胞8個/HP,紅細胞2個/HP。血常規(guī)檢查:血紅蛋白90g/L,血細胞比容45%。
患者目前的治療措施包括()
A.輸血
B.補液
C.監(jiān)測血電解質
D.絕對臥床休息
E.手術探查,明確腎周血腫
F.應用止血藥
G.留置尿管
H.血管介入栓塞止血
I.密切監(jiān)測腰圍變化
J.定期檢測血、尿常規(guī)
K.復查腹部CT
L.應用廣譜抗生素
患者女性,37歲。于5天前行走時突發(fā)左側腰部疼痛,并進行性加重入院。查體:體溫36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹軟,無壓痛及反跳痛。左側腰部腎區(qū)可觸及包塊,質地中等,有壓痛,移動性濁音陰性。既往史:患者于3年前行宮頸癌根治性切除術,術后規(guī)律放化療,隨訪未見復發(fā)。尿常規(guī)檢查:白細胞8個/HP,紅細胞2個/HP。血常規(guī)檢查:血紅蛋白90g/L,血細胞比容45%。
初步考慮該患者診斷為()【提示】腹部CT圖像(圖43)示左腎挫裂傷,伴腎周積血、積液約2cm。
A.左腎周血腫
B.左腎挫裂傷
C.左腎自發(fā)破裂
D.腹腔積液
E.宮頸癌腎轉移
F.尿路感染
G.宮外孕破裂
H.急性腹膜炎
I.貧血
J.失血性休克
K.左腎周積膿
患者女性,37歲。于5天前行走時突發(fā)左側腰部疼痛,并進行性加重入院。查體:體溫36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血壓100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹軟,無壓痛及反跳痛。左側腰部腎區(qū)可觸及包塊,質地中等,有壓痛,移動性濁音陰性。既往史:患者于3年前行宮頸癌根治性切除術,術后規(guī)律放化療,隨訪未見復發(fā)。尿常規(guī)檢查:白細胞8個/HP,紅細胞2個/HP。血常規(guī)檢查:血紅蛋白90g/L,血細胞比容45%。
為明確診斷,需要首先安排患者行下列哪些檢查()
A.腹部X線平片
B.血生化
C.腹部CT掃描
D.腹部彩超
E.核素腎顯像
F.腎動脈造影
G.靜脈腎盂造影
H.逆行腎盂造影
I.膀胱鏡檢查
J.凝血常規(guī)
K.腹部MRI
最新試題
患者要求選擇創(chuàng)傷最小的治療方案,目前應選擇的最佳治療方式為()
關于導尿及注水試驗,以下敘述正確的有()
關于術后留置導尿管描述正確的是()
患者需進一步完善下列哪些檢查()
患者目前可選擇的治療方式為()【提示】目前考慮該患者的診斷為輸尿管切開取石術后尿瘺,輸尿管雙J管移位。
目前造成患者右側上尿路受損的可能原因為()【提示】患者行右側輸尿管結石輸尿管鏡鈥激光碎石術后3個月,行泌尿系彩色多普勒超聲檢查,提示右腎中度積水,右輸尿管上段擴張。行利尿腎圖檢查,提示右側上尿路引流不暢,右腎功能中度受損。
此時評估患者局部病變的最佳檢查方法是()
該患者術后遠期最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是()
患者最可能的初步診斷是()
為明確診斷,下一步應選擇的檢查方法是()