患者女性，37歲。于5天前行走時突發(fā)左側腰部疼痛，并進行性加重入院。查體：體溫36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹軟，無壓痛及反跳痛。左側腰部腎區(qū)可觸及包塊，質地中等，有壓痛，移動性濁音陰性。既往史：患者于3年前行宮頸癌根治性切除術，術后規(guī)律放化療，隨訪未見復發(fā)。尿常規(guī)檢查：白細胞8個／HP，紅細胞2個/HP。血常規(guī)檢查：血紅蛋白90g/L，血細胞比容45%。
患者目前的治療措施包括（）
A.輸血
B.補液
C.監(jiān)測血電解質
D.絕對臥床休息
E.手術探查，明確腎周血腫
F.應用止血藥
G.留置尿管
H.血管介入栓塞止血
I.密切監(jiān)測腰圍變化
J.定期檢測血、尿常規(guī)
K.復查腹部CT
L.應用廣譜抗生素
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患者女性，37歲。于5天前行走時突發(fā)左側腰部疼痛，并進行性加重入院。查體：體溫36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹軟，無壓痛及反跳痛。左側腰部腎區(qū)可觸及包塊，質地中等，有壓痛，移動性濁音陰性。既往史：患者于3年前行宮頸癌根治性切除術，術后規(guī)律放化療，隨訪未見復發(fā)。尿常規(guī)檢查：白細胞8個／HP，紅細胞2個/HP。血常規(guī)檢查：血紅蛋白90g/L，血細胞比容45%。
初步考慮該患者診斷為（）【提示】腹部CT圖像（圖43）示左腎挫裂傷，伴腎周積血、積液約2cm。
A.左腎周血腫
B.左腎挫裂傷
C.左腎自發(fā)破裂
D.腹腔積液
E.宮頸癌腎轉移
F.尿路感染
G.宮外孕破裂
H.急性腹膜炎
I.貧血
J.失血性休克
K.左腎周積膿
患者女性，37歲。于5天前行走時突發(fā)左側腰部疼痛，并進行性加重入院。查體：體溫36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹軟，無壓痛及反跳痛。左側腰部腎區(qū)可觸及包塊，質地中等，有壓痛，移動性濁音陰性。既往史：患者于3年前行宮頸癌根治性切除術，術后規(guī)律放化療，隨訪未見復發(fā)。尿常規(guī)檢查：白細胞8個／HP，紅細胞2個/HP。血常規(guī)檢查：血紅蛋白90g/L，血細胞比容45%。
為明確診斷，需要首先安排患者行下列哪些檢查（）
A.腹部X線平片
B.血生化
C.腹部CT掃描
D.腹部彩超
E.核素腎顯像
F.腎動脈造影
G.靜脈腎盂造影
H.逆行腎盂造影
I.膀胱鏡檢查
J.凝血常規(guī)
K.腹部MRI
患者男性，30歲。車禍受傷后，左側腰部疼痛伴血尿10小時入院。查體：體溫36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌緊張，壓痛及反跳痛以左側明顯；左側腰部皮膚可見擦傷，壓痛明顯，恥骨上無深壓痛。
此時對患者的最佳處理方案是（）【提示】患者行左腎修補術，術中見左腎周巨大血腫，可見暗紅色血凝塊約2000ml，腎臟貫通型裂傷，腹側裂傷開口約3cm、背側裂傷開口約1cm。術后3天引流管突然引流出大量鮮紅色血液，此時急查血壓75/40mmHg，血紅蛋白60g/L。
A.切除左腎
B.行保守治療
C.左腎動脈造影+血管介入栓塞止血
D.經左輸尿管插管灌注冰鹽水
E.再次手術修補左腎
患者男性，30歲。車禍受傷后，左側腰部疼痛伴血尿10小時入院。查體：體溫36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌緊張，壓痛及反跳痛以左側明顯；左側腰部皮膚可見擦傷，壓痛明顯，恥骨上無深壓痛。
下列關于腎損傷手術探查的正確描述是（）【提示】患者進行了手術探查。
A.應選擇經腰部腹膜外切口
B.通常取劍突下至恥骨的腹正中切口
C.應先探查腹部器官
D.應先打開腎筋膜暴露腎臟
E.應先控制腎蒂
F.應盡可能行腎修補術
G.應盡可能行腎血管修補術
患者男性，30歲。車禍受傷后，左側腰部疼痛伴血尿10小時入院。查體：體溫36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌緊張，壓痛及反跳痛以左側明顯；左側腰部皮膚可見擦傷，壓痛明顯，恥骨上無深壓痛。
該患者進一步的治療方案是（）【提示】患者行保守治療3天后，突然出現(xiàn)精神淡漠，面色蒼白，查體：體溫36.2℃，心率120次／分，呼吸20次／分，血壓70/50mmHg。左側腰部包塊增加，腹圍增加約1cm。血常規(guī)檢查：血紅蛋白60g/L，血細胞比容25%。
A.加快補液速度
B.輸血
C.在嚴密監(jiān)測生命體征的情況下，繼續(xù)保守治療
D.急診行手術探查
E.應用止血藥
F.血管介入栓塞止血
最新試題
該患者目前最理想的治療方案是（）
該患者目前最佳治療方案是（）
患者需進一步完善下列哪些檢查（）
此時評估患者局部病變的最佳檢查方法是（）
目前造成患者右側上尿路受損的可能原因為（）【提示】患者行右側輸尿管結石輸尿管鏡鈥激光碎石術后3個月，行泌尿系彩色多普勒超聲檢查，提示右腎中度積水，右輸尿管上段擴張。行利尿腎圖檢查，提示右側上尿路引流不暢，右腎功能中度受損。
目前應選擇的治療方案是（）【提示】患者行右側輸尿管結石體外沖擊波碎石術后2周，行泌尿系彩色多普勒超聲復查，提示右腎積水，右側輸尿管下段結石，直徑約0.7cm。
為進一步明確患者病因，最適于進行下列哪項檢查（）
日前考慮患者可能的診斷為（）【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超聲檢查，提示右側腎臟約15cm大小，為巨大腎積水，右側輸尿管上段擴張明顯，下段輸尿管顯示不清。行膀胱鏡檢查提示膀胱內未見輸尿管支架管。
外科手術探查時可能發(fā)現(xiàn)（）
拔除導尿管之前行膀胱造影檢查，仍有造影劑外滲，應采取的處理措施是（）