患者男性，60歲。因乏力、納差1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫物2周就診。患者于1個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)全身疲乏、無(wú)力、嗜睡，惡心、食欲差、進(jìn)食少等癥。20天前行腹部超聲檢查，提示雙側(cè)腎上腺低回聲占位，右側(cè)5.8cm×3.5cm，左側(cè)6.7cm×3.4cm，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，周邊及內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)?；颊甙l(fā)病以來(lái)體重下降5公斤。無(wú)發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右腎癌行根治性切除術(shù)。家族史無(wú)特殊。查體：精神萎靡，神情淡漠，體型消瘦，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可見(jiàn)切口瘢痕長(zhǎng)約16cm。
患者需要做的血生化及內(nèi)分泌檢查是（）【提示】患者腹部CT掃描圖像見(jiàn)圖6。
A.血常規(guī)、電解質(zhì)及肝腎功能
B.血漿促腎上腺素皮質(zhì)激素（ACTH）及皮質(zhì)醇
C.24小時(shí)游離皮質(zhì)醇
D.24小時(shí)尿兒茶酚胺
E.血漿腎素、血管緊張素、醛固酮
F.硫酸脫氫表雄酮
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患者男性，60歲。因乏力、納差1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺腫物2周就診。患者于1個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)全身疲乏、無(wú)力、嗜睡，惡心、食欲差、進(jìn)食少等癥。20天前行腹部超聲檢查，提示雙側(cè)腎上腺低回聲占位，右側(cè)5.8cm×3.5cm，左側(cè)6.7cm×3.4cm，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，周邊及內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)?；颊甙l(fā)病以來(lái)體重下降5公斤。無(wú)發(fā)作性頭痛、心悸、大汗病史。既往史：4年前因右腎癌行根治性切除術(shù)。家族史無(wú)特殊。查體：精神萎靡，神情淡漠，體型消瘦，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，上腹正中可見(jiàn)切口瘢痕長(zhǎng)約16cm。
對(duì)患者診斷有重要價(jià)值的檢查是（）。
A.腹部彩色多普勒超聲
B.腹盆CT平掃+增強(qiáng)
C.腹部MRI
D.131I-6β-膽固醇核素顯像
E.胃鏡
F.腎血流功能顯像
患者男性，42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年，步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診。患者10年前出現(xiàn)頭痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色蒼白伴乏力，持續(xù)3～5分鐘后可自行緩解。該癥狀1～2天或1～2個(gè)月發(fā)作1次，多于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或飲咖啡后出現(xiàn)，患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降，到眼科就診，眼底檢查提示高血壓性眼底改變，右視盤(pán)及視網(wǎng)膜血管瘤出血，予激光治療。測(cè)血壓230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
患者擬行手術(shù)治療，在術(shù)前準(zhǔn)備中，主要的可選藥物是（）【提示】131I-MIBG顯像：雙側(cè)腎上腺區(qū)及右腹膜后異常放射性增高區(qū)占位病變，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤可能大。奧曲肽生長(zhǎng)抑素受體顯像：左腎上腺區(qū)及右腹膜后生長(zhǎng)抑素受體高表達(dá)病灶，考慮為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。
A.酚芐明
B.美托洛爾（倍他樂(lè)克）
C.硝苯地平
D.雙氫克尿噻
E.螺內(nèi)酯（安體舒通）
F.阿米洛利
患者男性，42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年，步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診?；颊?0年前出現(xiàn)頭痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色蒼白伴乏力，持續(xù)3～5分鐘后可自行緩解。該癥狀1～2天或1～2個(gè)月發(fā)作1次，多于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或飲咖啡后出現(xiàn)，患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降，到眼科就診，眼底檢查提示高血壓性眼底改變，右視盤(pán)及視網(wǎng)膜血管瘤出血，予激光治療。測(cè)血壓230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
患者腫瘤多發(fā)，為進(jìn)一步從影像角度明確腫瘤的功能定位，并明確有無(wú)其他部位多發(fā)腫瘤，可選擇的檢查是（）【提示】患者內(nèi)分泌檢查結(jié)果如下，24小時(shí)尿兒茶酚胺：腎上腺素（E）55.47μg/24h，去甲腎上腺素（NE）167.93μg/24h，多巴胺（DA）286.52μg/24h。血甲氧基腎上腺素（MN）65.8ng／L（14～90ng／L），血甲氧基去甲腎上腺素（NMN）：4753.2ng/L（19～121ng／L）。
A.全身MRI彌散加權(quán)成像（DWI）
B.PET-CT
C.頭頸部+胸部CT
D.131I-間碘芐胍（MIBG）顯像
E.奧曲肽生長(zhǎng)抑素受體顯像
F.131I-6β-膽固醇核素顯像
患者男性，42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年，步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診?；颊?0年前出現(xiàn)頭痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色蒼白伴乏力，持續(xù)3～5分鐘后可自行緩解。該癥狀1～2天或1～2個(gè)月發(fā)作1次，多于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或飲咖啡后出現(xiàn)，患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降，到眼科就診，眼底檢查提示高血壓性眼底改變，右視盤(pán)及視網(wǎng)膜血管瘤出血，予激光治療。測(cè)血壓230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
為進(jìn)一步明確診斷，需要做的血生化檢查是（）
A.24小時(shí)游離皮質(zhì)醇
B.24小時(shí)尿兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺）
C.血甲氧基腎上腺、甲氧基去甲腎上腺素
D.24小時(shí)尿甲氧基腎上腺、甲氧基去甲腎上腺素
E.血腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮
F.血兒茶酚胺（腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺）
患者男性，42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年，步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診?；颊?0年前出現(xiàn)頭痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色蒼白伴乏力，持續(xù)3～5分鐘后可自行緩解。該癥狀1～2天或1～2個(gè)月發(fā)作1次，多于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或飲咖啡后出現(xiàn)，患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降，到眼科就診，眼底檢查提示高血壓性眼底改變，右視盤(pán)及視網(wǎng)膜血管瘤出血，予激光治療。測(cè)血壓230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
患者目前可能的診斷是（）【提示】患者的腹部+盆腔CT檢查結(jié)果見(jiàn)圖4、圖5。
A.左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
B.右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤
C.右腹膜后副神經(jīng)節(jié)瘤
D.胰腺多發(fā)囊腫
E.多發(fā)內(nèi)分泌腺瘤綜合征-ⅡA型
F.希佩爾-林道（VonHippel-Lindau）綜合征
最新試題
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現(xiàn)（）
該患者的后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術(shù)，術(shù)后病理提示：右側(cè)睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤（Leydig細(xì)胞瘤）。
下列哪些信息提示患者預(yù)后較差（）
該患者需要進(jìn)一步采取的治療方案是（）【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤，高度懷疑精原細(xì)胞瘤，影像學(xué)資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪，不伴有血管和淋巴管浸潤(rùn)，腫瘤浸潤(rùn)白膜，但尚未侵犯鞘膜，無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。
下一步較為合理的處理方法是（）【提示】該患者行全身化療3個(gè)周期后，無(wú)3～4級(jí)副反應(yīng)發(fā)生，再次評(píng)估療效，腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm；查體：腫瘤活動(dòng)度尚可。
為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行哪些檢查和治療（）
為進(jìn)一步確診需做哪些檢查（）
對(duì)該患者下一步較為合理的處理是（）
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者病理報(bào)告提示：睪丸精原細(xì)胞瘤，伴有血管浸潤(rùn)；腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見(jiàn)明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù)，術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是（）