患者男性,45歲,已婚已育,主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側(cè)睪丸腫大半年”就診。既往史:高血壓病史3年。體檢:血壓150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),兩側(cè)乳房彌漫性增大,乳頭、乳暈發(fā)育良好,無(wú)明顯觸痛,未觸及明顯結(jié)節(jié);兩側(cè)睪丸位于陰囊內(nèi),右側(cè)睪丸增大,大小4.0cm×4.0cm×3.5cm,質(zhì)地中等偏硬,沉重感,表面光滑,無(wú)觸痛,與周?chē)鸁o(wú)明顯粘連;左側(cè)睪丸、附睪大小及質(zhì)地正常,無(wú)觸痛。陰囊皮膚無(wú)紅腫。超聲檢查提示:右側(cè)睪丸下極低回聲結(jié)節(jié),大小1.2cm×1.0cm,界限清晰,血流豐富,考慮睪丸占位。
為進(jìn)一步明確診斷,需進(jìn)行哪些檢查和治療()
A.睪丸穿刺活檢
B.根治性睪丸切除術(shù)
C.血清甲胎蛋白(AFP)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脫氫酶(LDH)檢測(cè)
D.血清性激素檢測(cè)(睪酮、雌二醇、黃體生成素、卵泡刺激素、泌乳素)
E.腎上腺功能檢查(ACTH、血尿皮質(zhì)醇、醛固酮、去甲腎上腺素)及腎上腺CT檢查
F.垂體MRI檢查
G.鉬靶X線和乳腺超聲檢查
H.甲狀腺功能(T3、T4、THS)和甲狀腺超聲檢查
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者男性,42歲,已婚已育,主訴“右側(cè)陰囊腫痛1個(gè)月”就診。無(wú)畏寒發(fā)熱,無(wú)尿頻、尿急、尿痛。既往史:5歲時(shí)行右側(cè)隱睪下降固定術(shù);8年前因會(huì)陰部外傷致左側(cè)睪丸破裂出血,行保守治療后出現(xiàn)左側(cè)睪丸萎縮。體檢:右側(cè)睪丸、附睪增大,界限不清,右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊,質(zhì)地中等偏硬,表面結(jié)節(jié)感,輕觸痛,與周?chē)鸁o(wú)明顯粘連;左側(cè)陰囊無(wú)腫大,左側(cè)睪丸明顯縮小,左側(cè)附睪大小質(zhì)地正常;陰囊皮膚無(wú)紅腫。超聲檢查提示:右側(cè)附睪體尾部結(jié)節(jié),考慮附睪炎。左側(cè)睪丸萎縮,大小2.5cm×3cm×3cm,質(zhì)地軟,未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)陰囊切口擬行右側(cè)附睪切除術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪無(wú)明顯腫大,質(zhì)地軟;右側(cè)睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié),質(zhì)地硬,界限清。
后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行4個(gè)療程的EP化療,2個(gè)療程化療后再次評(píng)估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)略增大,最大直徑4cm,PET-CT檢查陽(yáng)性。
A.改行聯(lián)合挽救性化療方案(VIP方案)
B.完成目前化療方案后再評(píng)估
C.如無(wú)手術(shù)禁忌,行殘余腫瘤切除術(shù)
D.放療
E.密切監(jiān)測(cè)
F.高劑量聯(lián)合化療+自體造血干細(xì)胞移植
患者男性,42歲,已婚已育,主訴“右側(cè)陰囊腫痛1個(gè)月”就診。無(wú)畏寒發(fā)熱,無(wú)尿頻、尿急、尿痛。既往史:5歲時(shí)行右側(cè)隱睪下降固定術(shù);8年前因會(huì)陰部外傷致左側(cè)睪丸破裂出血,行保守治療后出現(xiàn)左側(cè)睪丸萎縮。體檢:右側(cè)睪丸、附睪增大,界限不清,右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊,質(zhì)地中等偏硬,表面結(jié)節(jié)感,輕觸痛,與周?chē)鸁o(wú)明顯粘連;左側(cè)陰囊無(wú)腫大,左側(cè)睪丸明顯縮小,左側(cè)附睪大小質(zhì)地正常;陰囊皮膚無(wú)紅腫。超聲檢查提示:右側(cè)附睪體尾部結(jié)節(jié),考慮附睪炎。左側(cè)睪丸萎縮,大小2.5cm×3cm×3cm,質(zhì)地軟,未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)陰囊切口擬行右側(cè)附睪切除術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪無(wú)明顯腫大,質(zhì)地軟;右側(cè)睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié),質(zhì)地硬,界限清。
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者腹盆部CT檢查提示:腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,最大徑2.5cm;胸部CT、骨掃描未見(jiàn)明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。
A.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
B.單或雙周期卡鉑輔助化療
C.標(biāo)準(zhǔn)放射野放療
D.3~4療程以順鉑為中心的聯(lián)合化療
E.標(biāo)準(zhǔn)野聯(lián)合同側(cè)髂腹股溝區(qū)域、原陰囊手術(shù)瘢痕的放療
F.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)
患者男性,42歲,已婚已育,主訴“右側(cè)陰囊腫痛1個(gè)月”就診。無(wú)畏寒發(fā)熱,無(wú)尿頻、尿急、尿痛。既往史:5歲時(shí)行右側(cè)隱睪下降固定術(shù);8年前因會(huì)陰部外傷致左側(cè)睪丸破裂出血,行保守治療后出現(xiàn)左側(cè)睪丸萎縮。體檢:右側(cè)睪丸、附睪增大,界限不清,右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊,質(zhì)地中等偏硬,表面結(jié)節(jié)感,輕觸痛,與周?chē)鸁o(wú)明顯粘連;左側(cè)陰囊無(wú)腫大,左側(cè)睪丸明顯縮小,左側(cè)附睪大小質(zhì)地正常;陰囊皮膚無(wú)紅腫。超聲檢查提示:右側(cè)附睪體尾部結(jié)節(jié),考慮附睪炎。左側(cè)睪丸萎縮,大小2.5cm×3cm×3cm,質(zhì)地軟,未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)陰囊切口擬行右側(cè)附睪切除術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪無(wú)明顯腫大,質(zhì)地軟;右側(cè)睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié),質(zhì)地硬,界限清。
術(shù)后需進(jìn)行哪些檢查()【提示】該患者術(shù)中冰凍病理提示:睪丸精原細(xì)胞瘤,行根治性睪丸切除術(shù)。
A.血清甲胎蛋白(AFP)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脫氫酶(LDH)
B.腹部和盆腔CT檢查明確有無(wú)轉(zhuǎn)移
C.PET-CT檢查
D.胸部CT檢查
E.骨掃描
F.陰囊MRI檢查
患者男性,42歲,已婚已育,主訴“右側(cè)陰囊腫痛1個(gè)月”就診。無(wú)畏寒發(fā)熱,無(wú)尿頻、尿急、尿痛。既往史:5歲時(shí)行右側(cè)隱睪下降固定術(shù);8年前因會(huì)陰部外傷致左側(cè)睪丸破裂出血,行保守治療后出現(xiàn)左側(cè)睪丸萎縮。體檢:右側(cè)睪丸、附睪增大,界限不清,右附睪體尾部觸及2.5cm×3cm腫塊,質(zhì)地中等偏硬,表面結(jié)節(jié)感,輕觸痛,與周?chē)鸁o(wú)明顯粘連;左側(cè)陰囊無(wú)腫大,左側(cè)睪丸明顯縮小,左側(cè)附睪大小質(zhì)地正常;陰囊皮膚無(wú)紅腫。超聲檢查提示:右側(cè)附睪體尾部結(jié)節(jié),考慮附睪炎。左側(cè)睪丸萎縮,大小2.5cm×3cm×3cm,質(zhì)地軟,未觸及結(jié)節(jié)。右側(cè)陰囊切口擬行右側(cè)附睪切除術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)附睪無(wú)明顯腫大,質(zhì)地軟;右側(cè)睪丸下極鄰近附睪尾部觸及-2.0cm×2.0cm結(jié)節(jié),質(zhì)地硬,界限清。
該患者可選擇的治療方案包括()
A.睪丸腫塊活檢后結(jié)束手術(shù),等待病理結(jié)果決定進(jìn)一步治療方案
B.終止手術(shù),待進(jìn)一步行腫瘤標(biāo)志物、CT檢查后再定手術(shù)方案
C.睪丸部分切除,等待病理結(jié)果決定進(jìn)一步治療方案
D.睪丸部分切除送冰凍病理,如冰凍病理提示睪丸腫瘤,行根治性睪丸切除術(shù)
E.改腹股溝切口行根治性睪丸切除術(shù)
F.根治性睪丸切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
患者男性,28歲,已婚未育,主訴“左側(cè)陰囊無(wú)痛性腫塊漸進(jìn)增大3個(gè)月”就診。無(wú)局部紅腫痛,無(wú)畏寒發(fā)熱,無(wú)尿頻、尿急、尿痛。既往史:無(wú)殊。體檢:左側(cè)陰囊增大,大小6cm×5cm×4cm,睪丸質(zhì)地中等硬度,光滑,無(wú)觸痛,與周?chē)鸁o(wú)粘連;左側(cè)睪丸、附睪觸診欠清;右側(cè)睪丸、附睪大小質(zhì)地正常,無(wú)觸痛。陰囊皮膚無(wú)紅腫。
該患者行輔助腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)放療,放療后隨訪內(nèi)容包括()
A.2年內(nèi)每3個(gè)月臨床體檢及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)
B.每半年復(fù)查盆腔CT1次,直至5年隨訪結(jié)束
C.第3年開(kāi)始每半年臨床體檢及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè),直至5年隨訪結(jié)束
D.2年內(nèi)每3個(gè)月陰囊超聲檢查,以后每年1次
E.3年內(nèi)每年2次胸部X線片復(fù)查,以后每年1次
F.2年內(nèi)每年2次胸部CT復(fù)查,以后每年1次
G.每年P(guān)ET-CT復(fù)查1次
最新試題
為明確診斷還需完善哪些檢查()
此病人如行手術(shù)治療,術(shù)后如何進(jìn)行隨訪()
為明確病情,對(duì)患者的處理措施是()【提示】該患者再次行活檢術(shù),術(shù)后病理檢查提示炎癥性改變,可見(jiàn)膿腫形成。
該患者初步診斷為()【提示】患者雙側(cè)睪丸超聲提示為界限清晰,血流豐富的低回聲小結(jié)節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見(jiàn)明顯異常;睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線片未見(jiàn)明顯異常。
該患者初步診斷應(yīng)排除的是()
進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后,再次評(píng)估療效,雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動(dòng)靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動(dòng)度尚可。
后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行4個(gè)療程的EP化療,2個(gè)療程化療后再次評(píng)估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)略增大,最大直徑4cm,PET-CT檢查陽(yáng)性。
該患者的可能診斷包括()【提示】該患者血清雌二醇水平增高,睪酮水平下降;腎上腺、甲狀腺功能正常,垂體MRI檢查無(wú)異常;乳腺鉬靶檢查:增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影,密度均勻,腺體邊緣模糊,可見(jiàn)毛刷向四周放射,考慮為增生腺體;血AFP、HCG、LDH正常。
該患者可選擇的治療方案包括()【提示】該患者術(shù)前腹部盆腔CT檢查無(wú)異常,行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位,大小1.2cm×1.0cm,術(shù)中冰凍病理提示:睪丸腫瘤細(xì)胞大小一致,呈多角形,胞質(zhì)豐富,嗜酸性;核排列整齊,細(xì)胞異型性和核異型性不明顯??紤]睪丸非生殖細(xì)胞腫瘤(Leydig細(xì)胞瘤)可能。
該患者的后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術(shù),術(shù)后病理提示:右側(cè)睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤(Leydig細(xì)胞瘤)。