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單項(xiàng)選擇題患者，男，43歲。無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫，氣喘，乏力。血壓142/94mmHg?，F(xiàn)癥見浮腫，按之凹陷不易恢復(fù)，腹脹納少，面色萎黃，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌質(zhì)淡苔白膩，脈沉弱。尿蛋白陽性，24小時(shí)尿蛋白定量4.8g；血漿總蛋白48g/L，白蛋白23g/L，血清膽固醇6.7mmol/L，甘油三酯5.9mmol/L。若患者服用糖皮質(zhì)激素后尿蛋白無明顯減少，應(yīng)選用的藥物種類是（）

A.ACEI
B.ARB
C.CCB
D.抗生素
E.細(xì)胞毒類

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，43歲。無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫，氣喘，乏力。血壓142/94mmHg。現(xiàn)癥見浮腫，按之凹陷不易恢復(fù)，腹脹納少，面色萎黃，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌質(zhì)淡苔白膩，脈沉弱。尿蛋白陽性，24小時(shí)尿蛋白定量4.8g；血漿總蛋白48g/L，白蛋白23g/L，血清膽固醇6.7mmol/L，甘油三酯5.9mmol/L。入院后給予呋塞米靜脈滴注，尿量未見增多。治療應(yīng)采取的措施是（）

A.補(bǔ)液擴(kuò)容
B.服用免疫抑制劑
C.靜脈滴注抗生素
D.血漿或血漿白蛋白輸注
E.口服利尿劑

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男，43歲。無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫，氣喘，乏力。血壓142/94mmHg。現(xiàn)癥見浮腫，按之凹陷不易恢復(fù)，腹脹納少，面色萎黃，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌質(zhì)淡苔白膩，脈沉弱。尿蛋白陽性，24小時(shí)尿蛋白定量4.8g；血漿總蛋白48g/L，白蛋白23g/L，血清膽固醇6.7mmol/L，甘油三酯5.9mmol/L。其中醫(yī)治法是（）

A.溫運(yùn)脾陽，利水消腫
B.溫腎助陽，化氣行水
C.清熱利濕，利水消腫
D.疏風(fēng)解表，宣肺利水
E.宣肺解毒，利濕消腫

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男，43歲。無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫，氣喘，乏力。血壓142/94mmHg?，F(xiàn)癥見浮腫，按之凹陷不易恢復(fù)，腹脹納少，面色萎黃，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌質(zhì)淡苔白膩，脈沉弱。尿蛋白陽性，24小時(shí)尿蛋白定量4.8g；血漿總蛋白48g/L，白蛋白23g/L，血清膽固醇6.7mmol/L，甘油三酯5.9mmol/L。其中醫(yī)證型是（）

A.腎陽衰微證
B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)證
C.風(fēng)水相搏證
D.脾虛濕困證
E.濕毒浸淫證

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男，43歲。無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫，氣喘，乏力。血壓142/94mmHg。現(xiàn)癥見浮腫，按之凹陷不易恢復(fù)，腹脹納少，面色萎黃，神疲乏力，尿少色清，大便溏，舌質(zhì)淡苔白膩，脈沉弱。尿蛋白陽性，24小時(shí)尿蛋白定量4.8g；血漿總蛋白48g/L，白蛋白23g/L，血清膽固醇6.7mmol/L，甘油三酯5.9mmol/L。最可能的診斷是（）

A.急性腎炎
B.腎病綜合征
C.慢性腎炎
D.慢性腎衰竭
E.尿路感染

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5.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，28歲。2周前，右腳皮膚劃破受傷，未予重視。3天前，其出現(xiàn)高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO₂45mmHg。
在治療過程中，患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定植與繁殖，推薦的治療措施是（）

A.應(yīng)用止血藥物
B.應(yīng)用H受體阻滯劑
C.胃內(nèi)注入冰水
D.應(yīng)用硫糖鋁
E.胃內(nèi)灌注縮血管藥物

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6.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，28歲。2周前，右腳皮膚劃破受傷，未予重視。3天前，其出現(xiàn)高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO₂45mmHg。
如果應(yīng)用呼氣末正壓通氣（PEEP），為減少對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能的并發(fā)癥，下列方法不正確的是（）

A.盡量降低PEEP壓力和保證PaO₂達(dá)到安全水平，F(xiàn)iO₂%可以不限
B.PEEP壓力一般不宜超過l5cmH₂O
C.保證足夠的有效循環(huán)血容量
D.保持血壓基本正常、皮膚溫暖、尿量接近正常
E.FiO₂不宜超過50%

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7.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，28歲。2周前，右腳皮膚劃破受傷，未予重視。3天前，其出現(xiàn)高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO₂45mmHg。
經(jīng)過上述積極處理，患者PaCO₂仍未同升至安全水平，推薦的有效治療是（）。

A.持續(xù)氣道正壓呼吸
B.高頻通氣
C.呼氣末正壓通氣
D.正負(fù)壓通氣
E.體外負(fù)壓通氣

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8.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，28歲。2周前，右腳皮膚劃破受傷，未予重視。3天前，其出現(xiàn)高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO₂45mmHg。
該患者應(yīng)用機(jī)械通氣，為減少對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列方法不正確的是（）

A.補(bǔ)充足夠的血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物
B.要避免吸氣壓力過高
C.允許可以接受的低通氣量
D.應(yīng)用強(qiáng)心劑如注射洋地黃類制劑
E.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測

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9.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，28歲。2周前，右腳皮膚劃破受傷，未予重視。3天前，其出現(xiàn)高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO₂45mmHg。
對于該患者是否需要應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn)，其中正確的是（）

A.因會(huì)影響回心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭，故絕對禁忌
B.具有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時(shí)及早使用
C.相對禁忌
D.先糾正休克，然后再應(yīng)用機(jī)械通氣
E.可選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)PaCO₂升高等

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10.單項(xiàng)選擇題 患者，男性，28歲。2周前，右腳皮膚劃破受傷，未予重視。3天前，其出現(xiàn)高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO₂45mmHg。
該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是（）

A.急性呼吸窘迫綜合征
B.并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭
C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙
D.血源性肺膿腫
E.肺梗死

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