A.術前診斷,手術名稱
B.上級醫(yī)師查房記錄
C.術中或術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術風險
D.患者簽署意見并簽名
E.經治醫(yī)師或術者簽名
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A.操作完成后3小時
B.操作完成后6小時
C.操作完成后10分鐘
D.操作完成后即刻
E.操作完成后24小時
A.轉科記錄
B.麻醉記錄
C.會診記錄
D.手術記錄
E.手術清點記錄
A.患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細情況
B.應當按時間順序書寫記錄發(fā)病的時間、地點、起病緩急、前驅癥狀、可能的原因或誘因
C.中醫(yī)望、聞、切診,記錄神色、形態(tài)、語聲、氣息、舌象、脈象等
D.發(fā)病以來診治經過及結果
E.與本次疾病雖無緊密關系、但仍需治療的其他疾病情況,可在現(xiàn)病史后另起一段予以記錄
A.中醫(yī)四診情況
B.主訴、現(xiàn)病史、既往史
C.陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果
D.診斷及治療意見和醫(yī)師簽名
E.以上都是
A.病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水
B.病歷書寫一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間,采用12小時制記錄
C.病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范
D.病歷書寫可使用藍黑墨水或碳素墨水
E.病歷書寫應當使用中文,通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文
最新試題
按照相關規(guī)定,對準備輸血的患者必需進行以下檢測,以下不是強制檢測得是()。
對于門診使用特殊使用級抗菌藥物,下列說法正確的是()。
以下不屬于新技術和新項目的是()。
以下屬于丙級病歷的是()。
按照《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》,門、急診病歷若有醫(yī)療機構保管的,保存時間自患者就診之日起不少于幾年?()
手術安全核查制度明確手術團隊中的下列哪項為三方核查人員的職責()。
關于危急值報告,以下說法不正確的是()。
死亡討論原則上由誰主持?()
以下屬于Ⅰ類危急值的是()。
以下屬于乙級病歷的是()。