案例七
一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫(yī)院檢驗(yàn)科化驗(yàn)員。
求助者自述：近半年來(lái)，總感到哪里都臟，尤其是門把手，所以反復(fù)洗手。反復(fù)擦門把手，把手都洗破了也不行，知道不用這樣，但就是控制不住。
案例介紹：求助者兩年前去醫(yī)院實(shí)習(xí)，每天與大、小便樣本打交道，有時(shí)來(lái)不及洗手就開關(guān)門，被領(lǐng)導(dǎo)看見了并受過(guò)批評(píng)，心里很不是滋味。有一次回家沒(méi)洗手就拿杯子喝水，被母親訓(xùn)斥。從此以后，每天都要認(rèn)真洗手。半年多前，為一艾滋病病人化驗(yàn)了尿樣，盡管知道艾滋病病人的小便不傳染，但心里還是擔(dān)心，做完化驗(yàn)后反復(fù)洗手還總是感到不干凈。這以后兩年前的問(wèn)題又出現(xiàn)了，怕摸門把又反復(fù)洗手。明明知道已經(jīng)干凈了。但心里總感到不踏實(shí)，控制不住要反復(fù)洗手，否則就心慌，總擔(dān)心“萬(wàn)一沒(méi)洗干凈呢？”，為此耽誤了太攀時(shí)間，也影響了工作。許多同事、朋友都不理解，自己為洗不洗手的事很煩惱，情緒低落，經(jīng)常頭痛，失眠。
求助者父母反映：求助者是獨(dú)生子，家庭管教嚴(yán)格，尤其祖母要求很嚴(yán)，小時(shí)候一般不讓他自己獨(dú)自出去玩。上學(xué)后學(xué)習(xí)很努力，聽父母的話，做事很認(rèn)真，比較膽小，同學(xué)關(guān)系一般。實(shí)習(xí)期間有過(guò)一陣反復(fù)洗手的情況。近來(lái)情緒低落，不想上班，擔(dān)心自己的前途。

一般資料：求助者，男性，24歲，無(wú)業(yè)。
案例介紹：求助者興趣廣泛，兩年前大學(xué)畢業(yè)，找了幾家單位都不理想，不是路遠(yuǎn)，就是掙得少，索性在家上網(wǎng)、玩游戲，自得其樂(lè)。但其父母覺(jué)得這樣下去不是辦法，近一年經(jīng)常批評(píng)指責(zé)他。求助者也覺(jué)得自己大學(xué)畢業(yè)了，應(yīng)該自食其力，但又覺(jué)得上班太辛苦。兩月前在網(wǎng)上結(jié)識(shí)了一女孩，雙方互有好感，開始見面約會(huì)，花銷明顯增加。求助者跟父母要錢，父母明確指出，需要自己掙錢生活、談戀愛。求助者很不滿，覺(jué)得自己家里的經(jīng)濟(jì)條件比較好。但父母還這么小氣。經(jīng)常與父母吵架，后來(lái)搬到父母早已為自己準(zhǔn)備好的房子去住。半月來(lái)因缺錢，向父母索要未果。不知如何是好，搬回去沒(méi)有面子。不搬回去又沒(méi)錢生活，為此非?？鄲馈Ｏ褡兞艘粋€(gè)人。情緒低落，不愿與人說(shuō)話，吃不好，喝不好，和女朋友矛盾重重，大吵一架后分手。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者曾是開朗活潑的人，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好，從小嬌生慣養(yǎng)。

一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。
案例介紹：求助者研究生入學(xué)后不久因車禍導(dǎo)致骨折住院治療，缺了許多課。求助者不想因此而休學(xué)，于是抓緊時(shí)間補(bǔ)課，但因缺課較多，考試成績(jī)很不理想。此后每到考試就緊張，總怕考不好。睡不著覺(jué)，好不容易睡著了，有時(shí)半夜會(huì)突然醒來(lái)。時(shí)常感覺(jué)不到餓。吃什么都不香。最近求助者又要面臨大考，但他無(wú)法正常復(fù)習(xí)，注意力不集中，記憶力下降，感到身心疲憊。考試一天天臨近，煩躁也一天天加劇，甚至想到考試的場(chǎng)景，也會(huì)心跳加快，全身發(fā)抖。明明知道沒(méi)有什么可害怕的，可就是控制不住。考試時(shí)常常大腦一片空白，或越想越亂，會(huì)答的題也答不出，所以考試成績(jī)一次比一次差。求助者心里十分痛苦，前來(lái)尋求幫助。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者從小在學(xué)習(xí)上一帆風(fēng)順，以全省高考第二名的成績(jī)考入某名牌大學(xué)，又因成績(jī)優(yōu)秀被保送研究生。因車禍影響，第一學(xué)期成績(jī)不理想，但考試都通過(guò)了。研究生第二年成績(jī)一般，第三年課題研究進(jìn)展不順利。求助者對(duì)自己要求很嚴(yán)格，自尊心較強(qiáng)。容不得失敗。

一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。
案例介紹：求助者研究生入學(xué)后不久因車禍導(dǎo)致骨折住院治療，缺了許多課。求助者不想因此而休學(xué)，于是抓緊時(shí)間補(bǔ)課，但因缺課較多，考試成績(jī)很不理想。此后每到考試就緊張，總怕考不好。睡不著覺(jué)，好不容易睡著了，有時(shí)半夜會(huì)突然醒來(lái)。時(shí)常感覺(jué)不到餓。吃什么都不香。最近求助者又要面臨大考，但他無(wú)法正常復(fù)習(xí)，注意力不集中，記憶力下降，感到身心疲憊?？荚囈惶焯炫R近，煩躁也一天天加劇，甚至想到考試的場(chǎng)景，也會(huì)心跳加快，全身發(fā)抖。明明知道沒(méi)有什么可害怕的，可就是控制不住?？荚嚂r(shí)常常大腦一片空白，或越想越亂，會(huì)答的題也答不出，所以考試成績(jī)一次比一次差。求助者心里十分痛苦，前來(lái)尋求幫助。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者從小在學(xué)習(xí)上一帆風(fēng)順，以全省高考第二名的成績(jī)考入某名牌大學(xué)，又因成績(jī)優(yōu)秀被保送研究生。因車禍影響，第一學(xué)期成績(jī)不理想，但考試都通過(guò)了。研究生第二年成績(jī)一般，第三年課題研究進(jìn)展不順利。求助者對(duì)自己要求很嚴(yán)格，自尊心較強(qiáng)。容不得失敗。

一般資料：求助者，男性，45歲，大學(xué)本科，公司經(jīng)理。
案例介紹：求助者主訴，近一年來(lái)失眠，體虛，怕冷，愛出汗，兩腿發(fā)軟。渾身無(wú)力，不想做事情。在當(dāng)?shù)匾患易钣袡?quán)威的醫(yī)院做了全面體檢。無(wú)器質(zhì)性病變。
下面是心理咨詢師和求助者的一段咨詢談話：
心理咨詢師：你來(lái)這里想解決什么心理問(wèn)題？
求助者：需要解決失眠問(wèn)題，我睡不好覺(jué)，睡眠質(zhì)量不好。
心理咨詢師：請(qǐng)你詳細(xì)說(shuō)說(shuō)你的睡眠情況，好嗎？
求助者：我在公司負(fù)責(zé)銷售，總希望把營(yíng)業(yè)額提高，我很努力但營(yíng)業(yè)額就是不如人意。我很煩，經(jīng)常睡不著，現(xiàn)在每晚只能睡4至5個(gè)小時(shí)吧，以前我可是睡6至7個(gè)小時(shí)，我怕長(zhǎng)此以往身體會(huì)垮掉。
心理咨詢師：你的意思是你希望營(yíng)業(yè)額提高，怕自己身體垮掉？
求助者：是的。
心理咨詢師：我能理解你的心情，也為你完不成定額著急。但你要知道情緒和睡眠的關(guān)系是越急就越睡不著，這是情緒對(duì)睡眠的干擾作用。睡眠是正常的生理現(xiàn)象，是興奮向抑制的轉(zhuǎn)換過(guò)程，你這個(gè)過(guò)程沒(méi)有轉(zhuǎn)換好，消極的暗示就會(huì)變得焦慮、恐懼。不知最初你不能入睡時(shí)是受什么情緒干擾，你愿意談?wù)剢幔?br /> 求助者：就是總想怎樣提高營(yíng)業(yè)額，萬(wàn)一完不成定額怎么辦，因此睡不著。
心理咨詢師：造成焦慮情緒是因?yàn)槟愕男拍?，你認(rèn)為你只要努力了。營(yíng)業(yè)額就會(huì)上去了，其實(shí)這是不合理的信念。你的信念有的是合理的，有的是不合理的，不同的信念會(huì)導(dǎo)致不同的情緒狀態(tài)。如果你認(rèn)識(shí)到自己現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是一些不合理的信念所造成的，通過(guò)改變它，你就能控制自己的情緒。
求助者：真是這樣么？可我還沒(méi)看出我要求營(yíng)業(yè)額提高有什么不合理的地方。
心理咨詢師：如果把一枚硬幣拋向天空，落回地面時(shí)會(huì)怎樣？1
求助者：當(dāng)然有兩種可能，一種字朝上，一種是徽朝上。
心理咨詢師：當(dāng)你提出要求時(shí)，是不是就像把硬幣拋向天空一樣？
求助者：我好像明白了，本來(lái)有兩種可能的結(jié)果，我就要求出現(xiàn)一種結(jié)果。
心理咨詢師：你對(duì)營(yíng)業(yè)額提出要求，要求達(dá)到一定的數(shù)量，這是一種絕對(duì)化的要求，一種不合理的信念。如果你把這種“要求”變成“希望”。當(dāng)你不希望的事發(fā)生時(shí)，最多是一種失望，不會(huì)過(guò)分的怨恨，自己也就不會(huì)焦慮了。
求助者：好像是這樣的。
心理咨詢師：好吧，今天的咨詢就到這里，你回去好好思考思考。