問答題皮某,男性,42歲,啤酒廠職工。2天前朋友聚餐時喝啤酒過量,自覺上腹部隱隱作痛,隨后排黑色軟便,呈柏油狀,表面發(fā)亮,未作檢查和治療。3小時前于大便時突然嘔吐,嘔出胃內(nèi)容物2次,呈咖啡色,量約100ml,大便柏油樣,量約60ml,伴頭昏,汗出較多?,F(xiàn)癥見:咯血,血色暗淡,神疲乏力,汗多,心悸氣短,手足不溫,大便色黑質(zhì)軟發(fā)亮,小便量可,夜寐不安。近5年來經(jīng)常飲酒,飲食不規(guī)律,有上腹部節(jié)律性疼痛,在饑餓和夜間發(fā)作,曾在1個月前作消化道鋇餐造影示:十二指腸球部有龕影,無其他特殊病史可查,家族史無特殊。T37.5℃,P110次/分,R18次/分,BP100/70mmHg。面色萎黃,瞼結(jié)膜和口唇蒼白,心率110次/分,律齊,無雜音,腹平軟,劍突下壓痛,無反跳痛,腸鳴音活躍,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱。WBC10.8×109/L,N0.79,L0.21,Hb76g/L,大便隱血試驗(++++);嘔吐物隱血試驗(+)。

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【病例摘要】患者,女,65歲?;颊呓?年來無明顯誘因感覺口干舌燥,煩渴多飲,尿頻量多,每日排尿20次,大便干,未進行系統(tǒng)檢查及治療。查體:T36.5℃,P79次/分,R19次/分,BP138/76mmHg。神清,形體消瘦,體有倦容,舌邊尖紅,苔薄黃而干,脈洪數(shù)。輔助檢查:血糖13.Ommol/L,尿糖(++),血脂正常?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與某些藥物引起的血糖升高相鑒別。

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【病例摘要】患者,男,39歲?;颊哂?0天前因勞作突然腰部疼痛.次日晨起感覺腰痛更甚,活動不便,5天前復因勞作,疼痛加重,腰痛如刺?,F(xiàn)癥:腰痛如刺,痛有定處,按壓痛甚,晝輕夜重,得熱則舒,二便正常。查體:T36.5℃,P70次/分,R16次/分,BP130/76mmHg。腎區(qū)無叩擊痛,直腿抬高試驗陰性,腰椎3、4旁腰肌壓痛,右側(cè)明顯,舌暗紫,苔薄白,脈澀。輔助檢查:血尿便常規(guī)未見異常,血沉8mm/h;抗溶血性鏈球菌"O"陰性;類風濕因子陰性;腰椎X線片正側(cè)位提示骨質(zhì)未見異常;雙腎、輸尿管B超未見異常?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與腰椎間盤突出相鑒別。

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