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單項(xiàng)選擇題男，13歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無(wú)發(fā)熱，無(wú)黃染?；颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢：一般情況佳，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。入院檢查CT報(bào)告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g／L，入院后行門(mén)奇斷流術(shù)+脾切除術(shù)，術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，腹腔引流出深色污濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛。查體：上腹壓痛，無(wú)明顯反跳痛和肌緊張，傷口未見(jiàn)異常。下列哪項(xiàng)檢查可以明確診斷（）.

A.血常規(guī)、肝功能和乙肝五項(xiàng)
B.CT檢查
C.口服亞甲藍(lán)后注意腹腔引流管是否流出
D.胃鏡檢查
E.腹平片

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1.單項(xiàng)選擇題男，13歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無(wú)發(fā)熱，無(wú)黃染?；颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢：一般情況佳，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。入院檢查CT報(bào)告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g／L，入院后行門(mén)奇斷流術(shù)+脾切除術(shù)，術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，腹腔引流出深色污濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛。查體：上腹壓痛，無(wú)明顯反跳痛和肌緊張，傷口未見(jiàn)異常?；颊呖赡茉\斷為（）.

A.胃穿孔、胃瘺
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.傷口感染
E.脾熱

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2.單項(xiàng)選擇題男，14歲。厭食、乏力、腹脹2個(gè)月，5小時(shí)前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200ml，含有凝血塊；既往有肝炎病史15年。查體：P112次／分，BP80／50mmHg，鞏膜輕度黃染，肝右肋下4cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，左上腹捫及腫物，肋下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等，未及結(jié)節(jié)上界不清。腹腔積液征陽(yáng)性?；?yàn)：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。病情穩(wěn)定后，為明確診斷，進(jìn)一步的檢查首選（）.

A.B超
B.CT
C.靜脈膽道造影
D.纖維胃鏡
E.PTC

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3.單項(xiàng)選擇題男，14歲。厭食、乏力、腹脹2個(gè)月，5小時(shí)前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200ml，含有凝血塊；既往有肝炎病史15年。查體：P112次／分，BP80／50mmHg，鞏膜輕度黃染，肝右肋下4cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，左上腹捫及腫物，肋下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等，未及結(jié)節(jié)上界不清。腹腔積液征陽(yáng)性?；?yàn)：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。止血措施應(yīng)采?。ǎ?

A.局部止血藥
B.全身止血藥
C.放置三腔二囊管+全身止血藥
D.胃管內(nèi)用藥
E.立即行斷流術(shù)

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4.單項(xiàng)選擇題男，14歲。厭食、乏力、腹脹2個(gè)月，5小時(shí)前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200ml，含有凝血塊；既往有肝炎病史15年。查體：P112次／分，BP80／50mmHg，鞏膜輕度黃染，肝右肋下4cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，左上腹捫及腫物，肋下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等，未及結(jié)節(jié)上界不清。腹腔積液征陽(yáng)性?；?yàn)：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。出血最可能的原因是（）.

A.胃癌出血
B.應(yīng)激性潰瘍
C.肝癌并膽道出血
D.膽道結(jié)石并膽道出血
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血

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5.多項(xiàng)選擇題男，16歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加重，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高38．1℃）?；颊甙l(fā)病來(lái)，大小便正常，體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)藥物過(guò)敏史，家族史中無(wú)遺傳性疾病及類(lèi)似疾病史。查體：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心肺（-）。腹平軟，右上腹飽滿，無(wú)腹壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹叩鼓音，元移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分，肛門(mén)指診未及異常。提示：凝血功能：PT12．65s，F(xiàn)IB3．91s／L，TT15．18s，APTT32．40s。血鉀4．1mmol／L，血鈉137．9mmol／L，血糖5．3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2．9mmol／L。胸部X光片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；心電圖無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。治療方案應(yīng)為（）.

A.右半肝切除術(shù)
B.門(mén)靜脈置泵化療
C.瘤體無(wú)水酒精注射
D.選擇性肝動(dòng)脈栓塞化療
E.中醫(yī)中藥治療
F.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融

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