單項選擇題男,14歲。厭食、乏力、腹脹2個月,5小時前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊;既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm,質(zhì)硬,結(jié)節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等,未及結(jié)節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性。化驗:Hb56g/L,WBC3.0×10/L,HBsAg(+)。病情穩(wěn)定后,為明確診斷,進一步的檢查首選().
A.B超
B.CT
C.靜脈膽道造影
D.纖維胃鏡
E.PTC
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1.單項選擇題男,14歲。厭食、乏力、腹脹2個月,5小時前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊;既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm,質(zhì)硬,結(jié)節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等,未及結(jié)節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性。化驗:Hb56g/L,WBC3.0×10/L,HBsAg(+)。止血措施應(yīng)采?。ǎ?
A.局部止血藥
B.全身止血藥
C.放置三腔二囊管+全身止血藥
D.胃管內(nèi)用藥
E.立即行斷流術(shù)
2.單項選擇題男,14歲。厭食、乏力、腹脹2個月,5小時前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊;既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm,質(zhì)硬,結(jié)節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等,未及結(jié)節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性?;灒篐b56g/L,WBC3.0×10/L,HBsAg(+)。出血最可能的原因是().
A.胃癌出血
B.應(yīng)激性潰瘍
C.肝癌并膽道出血
D.膽道結(jié)石并膽道出血
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血
3.多項選擇題男,16歲。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,有時向右肩背部放射。近1個月來,右上腹痛加重,自覺右上腹飽滿,有包塊,伴腹脹、食欲缺乏、惡心,無嘔吐、腹瀉,偶有發(fā)熱(體溫最高38.1℃)。患者發(fā)病來,大小便正常,體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,否認疫區(qū)接觸史,無煙酒嗜好,無藥物過敏史,家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,發(fā)育正常,營養(yǎng)一般,神清合作,全身皮膚無黃染,鞏膜輕度黃染,雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié),心肺(-)。腹平軟,右上腹飽滿,無腹壁靜脈曲張,右上腹壓痛,無肌緊張,肝臟腫大肋下5cm,邊緣鈍,質(zhì)韌,有觸痛,脾未及,腹叩鼓音,元移動性濁音,肝上界叩診在第五肋間,肝區(qū)叩痛,腸鳴音8次/分,肛門指診未及異常。提示:凝血功能:PT12.65s,F(xiàn)IB3.91s/L,TT15.18s,APTT32.40s。血鉀4.1mmol/L,血鈉137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酐100μmol/L,尿素氮2.9mmol/L。胸部X光片無異常發(fā)現(xiàn);心電圖無異常發(fā)現(xiàn)。治療方案應(yīng)為().
A.右半肝切除術(shù)
B.門靜脈置泵化療
C.瘤體無水酒精注射
D.選擇性肝動脈栓塞化療
E.中醫(yī)中藥治療
F.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融
5.多項選擇題男,16歲。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,有時向右肩背部放射。近1個月來,右上腹痛加重,自覺右上腹飽滿,有包塊,伴腹脹、食欲缺乏、惡心,無嘔吐、腹瀉,偶有發(fā)熱(體溫最高38.1℃)?;颊甙l(fā)病來,大小便正常,體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,否認疫區(qū)接觸史,無煙酒嗜好,無藥物過敏史,家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,發(fā)育正常,營養(yǎng)一般,神清合作,全身皮膚無黃染,鞏膜輕度黃染,雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié),心肺(-)。腹平軟,右上腹飽滿,無腹壁靜脈曲張,右上腹壓痛,無肌緊張,肝臟腫大肋下5cm,邊緣鈍,質(zhì)韌,有觸痛,脾未及,腹叩鼓音,元移動性濁音,肝上界叩診在第五肋間,肝區(qū)叩痛,腸鳴音8次/分,肛門指診未及異常。為進一步確診,應(yīng)進行以下哪些輔助檢查().
A.上腹部B超
B.ERCP
C.肝功能、乙肝兩對半
D.AFP
E.上腹部CT
F.纖維胃鏡
最新試題
確診的首選檢查是().
題型:單項選擇題
確定膽總管囊腫的最基本癥狀().
題型:多項選擇題
下列哪項檢查可以明確診斷().
題型:單項選擇題
應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了哪種合并癥().
題型:單項選擇題
為進一步確診,應(yīng)進行以下哪些輔助檢查().
題型:多項選擇題
下列哪項檢查陽性有確定診斷意義().
題型:單項選擇題
先天性膽道閉鎖的病因?qū)W說中,目前傾向于().
題型:多項選擇題
膽總管囊腫切除,間置空腸、膽道吻合術(shù),術(shù)中應(yīng)注意().
題型:多項選擇題
患者可能診斷為().
題型:單項選擇題
根據(jù)主述、現(xiàn)病史、查體及實驗室檢查情況,初步診斷應(yīng)考慮().
題型:多項選擇題