單項選擇題CREST綜合征不包括()。

A.鈣質(zhì)沉著
B.雷諾現(xiàn)象
C.食管功能低下
D.手指硬化
E.技工手


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1.單項選擇題關(guān)于系統(tǒng)性硬化癥(SSc)的治療和預(yù)后,應(yīng)該關(guān)注以下方面。SSc相關(guān)的肺動脈高壓,可選擇的治療是()。

A.急性血管擴張藥物試驗結(jié)果陽性的患者,提示使用鈣通道阻滯藥治療,肯定會有效果
B.前列環(huán)素類藥物可選擇性作用于肺血管,較明顯降低肺血管阻力,提高心排血量
C.內(nèi)皮素-l受體拮抗藥被歐美指南認為是治療心功能Ⅱ級肺動脈高壓患者的首選治療
D.西地那非是一種非選擇性的5型磷酸二酯酶抑制劑,在治療勃起功能障礙(ED.的同時,可治療肺動脈高壓,因而適用于男性患者
E.一氧化氮是血管內(nèi)皮釋放的血管舒張因子,長期吸入安全性和有效性肯定

2.單項選擇題彌漫性硬皮病患者出現(xiàn)較嚴重的肺間質(zhì)纖維化時呈現(xiàn)陽性的指標是()。

A.抗核抗體
B.紅細胞沉降率升高
C.抗拓撲異構(gòu)酶I(Scl-70)抗體
D.抗組氨酰tRNA合成酶(Jo-1)抗體
E.抗核糖核蛋白抗體

3.單項選擇題患者女,26歲,因“雙上肢腫脹1個月余”來診。門診懷疑“甲狀腺功能低下”收入內(nèi)分泌病房。查體:雙上肢肘關(guān)節(jié)以下肢體腫脹。實驗室檢查:尿常規(guī)(-),24小時尿蛋白140mg;肝功能:清蛋白34g/L;心肌酶學(xué):正常;甲狀腺功能:正常;抗核抗體(+);抗可提取性核抗原(ENA)抗體(-)。神經(jīng)-肌電圖:雙側(cè)腕管綜合征。為明確診斷,請風(fēng)濕免疫科專家會診。患者行皮膚組織活檢的病理表現(xiàn)是()。

A.黏蛋白沉積,成纖維細胞增生
B.深筋膜炎癥伴嗜酸粒細胞浸潤,而表皮無明顯改變
C.真皮脂肪細胞變性、壞死
D.網(wǎng)狀真皮致密膠原纖維增多,真皮和皮下組織內(nèi)可見T細胞大量聚集
E.皮膚的表、真皮交界處有免疫球蛋白IgG和補體沉積,淋巴細胞大量聚集
F.真皮下毛細血管擴張,炎性細胞浸潤,肉芽腫形成

4.單項選擇題CREST綜合征不包括()。

A.鈣質(zhì)沉著
B.雷諾現(xiàn)象
C.食管功能低下
D.手指硬化
E.技工手

5.單項選擇題關(guān)于系統(tǒng)性硬化癥(SSc)的治療和預(yù)后,應(yīng)該關(guān)注以下方面。關(guān)于SSc的預(yù)后,敘述正確的是()。

A.SSc是慢性病程,可長期存活
B.預(yù)后與確診時間密切相關(guān),出現(xiàn)內(nèi)臟并發(fā)癥影響預(yù)后
C.最近的數(shù)據(jù)顯示,SSc的5年生存率可超過95%
D.進展性肺動脈高壓,選擇正確藥物治療,預(yù)后較好
E.合并腎危象,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),1年生存率可高于50%

6.單項選擇題系統(tǒng)性硬化癥(SSc)免疫學(xué)檢查結(jié)果有助于臨床診斷和病情嚴重程度的判斷。關(guān)于抗體與臨床表現(xiàn)的關(guān)系,敘述錯誤的是()。

A.抗拓撲異構(gòu)酶I(Scl-70)抗體,與彌漫性皮膚硬化、肺纖維化、指趾關(guān)節(jié)畸形、遠端骨質(zhì)溶解相關(guān)
B.抗著絲點抗體,與皮膚硬化的范圍大、嚴重的雷諾現(xiàn)象、指端缺血、肺動脈高壓相關(guān)
C.抗RNA聚合酶I、Ⅲ抗體,常與彌漫性皮膚損害、SSc相關(guān)腎危象相關(guān)
D.抗核仁纖維蛋白(U3RNP)抗體,在男性患者中更多見,與彌漫性皮膚受累相關(guān)
E.抗纖維蛋白Th/T0抗體,與局限性皮膚受累和肺動脈高壓相關(guān)

7.單項選擇題系統(tǒng)性硬化癥(SSc)的鑒別診斷應(yīng)該明確。關(guān)于SSc與腎源性系統(tǒng)性纖維化(NSF)的鑒別要點,敘述錯誤的是()。

A.僅發(fā)生于腎功能不全的患者,為一種嚴重的后天性獲得性、系統(tǒng)性疾病
B.肝移植或剛剛完成肝移植的患者,或有慢性肝病的患者,即使存在不同程度的腎功能不全,一般也不會發(fā)生NSF
C.NSF的早期常表現(xiàn)為手足前端褐色斑點沉淀和收縮,有時眼睛中也會有小黃點
D.通常會引起四肢皮膚增厚和硬結(jié),最后常造成關(guān)節(jié)固定和攣縮,甚至死亡
E.常與含釓造影劑有關(guān)

8.多項選擇題系統(tǒng)性硬化病的發(fā)病機制包括()。

A.血管損傷和破壞
B.免疫系統(tǒng)的激活
C.廣泛的血管和間質(zhì)纖維化
D.肌腱附著點炎
E.滑膜炎

9.多項選擇題1988年美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)確定的系統(tǒng)性硬化癥(SSc)亞型包括()。

A.局限性皮膚型SSc
B.未分化結(jié)締組織病
C.彌漫性皮膚型SSc
D.無皮膚硬化的SSc
E.重疊綜合征

10.單項選擇題系統(tǒng)性硬化癥(SSc)的肺部病變普遍存在。關(guān)于SSc所致的肺間質(zhì)纖維化,敘述錯誤的是()。

A.肺間質(zhì)纖維化常以嗜酸性肺泡炎為先導(dǎo)
B.在肺泡炎期,高分辨率CT可顯示肺部呈毛玻璃樣改變
C.肺功能檢查示阻塞性通氣障礙,肺活量減低,肺順應(yīng)性降低,氣體彌散量減低,1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC.減低
D.查體可聞及Velcro啰音,特別是在肺底部
E.血管閉塞、纖維化及炎性改變是肺部受累的原因