單項選擇題男性,35歲,貧血已半年,經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm,脾肋下1cm,淺表淋巴結(jié)未及。血象:RBC2.30×1012/L,Hb70g/L,WBC3.5×109/L,白細(xì)胞分類可見幼稚粒細(xì)胞為3%,中性分葉核粒細(xì)胞呈Pelger畸形,PLT46×109/L。骨髓增生明顯活躍,原始粒細(xì)胞為3%,早幼粒為4%,紅系有巨幼樣變,可見小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色,細(xì)胞外鐵為(+++),鐵粒幼細(xì)胞為47%,環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為19%。以下何種疾病不會出現(xiàn)鐵粒幼細(xì)胞增多()
A.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多的難治性貧血
B.溶血性貧血
C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細(xì)胞性貧血
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1.單項選擇題患者,女,31歲,2年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜發(fā)黃,全身乏力,常感頭昏,皮膚瘙癢,并多次出現(xiàn)醬油色尿。近兩個月來,乏力加重,無法正常工作而入院治療。體格檢查:中度貧血貌,鞏膜黃染,肝肋下2cm,脾平臍,其余未見異常。血常規(guī):WBC9.2×109/L,Hb42g/L,RBC1.08×1012/L,PLT1.09×109/L。外周血可見晚幼紅細(xì)胞及晚幼粒細(xì)胞,成熟紅細(xì)胞明顯大小不等和形態(tài)異常,可見較多的小球形紅細(xì)胞和嗜多色性紅細(xì)胞,網(wǎng)織紅細(xì)胞32%。擬診“溶血性貧血”入院。為進(jìn)一步明確溶血的存在,應(yīng)首選哪項實驗室檢查()
A.肝功能測定
B.腎功能測定
C.補(bǔ)體測定
D.紅細(xì)胞沉降率測定
E.LDH、總膽紅素、間接膽紅素、血紅蛋白尿等測定
2.單項選擇題患者,女,31歲,2年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜發(fā)黃,全身乏力,常感頭昏,皮膚瘙癢,并多次出現(xiàn)醬油色尿。近兩個月來,乏力加重,無法正常工作而入院治療。體格檢查:中度貧血貌,鞏膜黃染,肝肋下2cm,脾平臍,其余未見異常。血常規(guī):WBC9.2×109/L,Hb42g/L,RBC1.08×1012/L,PLT1.09×109/L。外周血可見晚幼紅細(xì)胞及晚幼粒細(xì)胞,成熟紅細(xì)胞明顯大小不等和形態(tài)異常,可見較多的小球形紅細(xì)胞和嗜多色性紅細(xì)胞,網(wǎng)織紅細(xì)胞32%。擬診“溶血性貧血”入院。為確定溶血原因,應(yīng)首選下列哪些實驗室檢查()
A.血漿游離血紅蛋白測定和紅細(xì)胞壽命測定
B.體液免疫和細(xì)胞免疫
C.肝功能和腎功能檢測
D.Coombs試驗、酸溶血試驗及尋找原發(fā)病存在的試驗
E.骨髓檢查
3.單項選擇題女性,29歲,一年來面色蒼白,乏力氣短。檢驗:紅細(xì)胞2.5×1O12/L,血紅蛋白55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHC0.30,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大。進(jìn)行血清鐵代謝檢查,有可能出現(xiàn)()
A.血清鐵減少,總鐵結(jié)合力減少
B.血清鐵減少,血清鐵飽和度增加
C.血清鐵減少,血清鐵蛋白增加
D.清鐵減少,紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉減少
E.血清鐵減少,總鐵結(jié)合力增加
4.單項選擇題女性,29歲,一年來面色蒼白,乏力氣短。檢驗:紅細(xì)胞2.5×1O12/L,血紅蛋白55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHC0.30,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大??梢源_診為缺鐵性貧血的實驗是()
A.細(xì)胞內(nèi)鐵減少,細(xì)胞外鐵減少或消失
B.細(xì)胞內(nèi)鐵增加,細(xì)胞外鐵減少
C.細(xì)胞內(nèi)鐵減少,細(xì)胞外鐵增加
D.細(xì)胞內(nèi)鐵增加,細(xì)胞外鐵增加
E.細(xì)胞內(nèi)鐵減少,細(xì)胞外鐵正常
5.單項選擇題女性,29歲,一年來面色蒼白,乏力氣短。檢驗:紅細(xì)胞2.5×1O12/L,血紅蛋白55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHC0.30,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大。初步診斷最可能為()
A.再障
B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
C.白血病
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細(xì)胞貧血
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