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12歲女病人,發(fā)熱(體溫38—39℃)四天,伴有咳嗽、全腹疼痛。檢查右下肺有濕羅音,全腹輕度腹脹,腹肌緊張、壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出稀薄無臭味膿汁。該病人最可能的診斷是什么?簡述治療方案。
女性,54歲,鞏膜皮膚進行性黃染一個月,陶土色大便10天。你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病歷要求,圍繞以上主訴,請問應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關病史的內容?
40歲女性患者,騎車時摔倒,前額著地,傷后上肢肌力為0~Ⅱ級,下肢肌力為Ⅳ級,括約肌功能正常。X線檢查無骨折,可見頸椎明顯退變,該患者的診斷是什么?還需要什么輔助檢查?
女性,49歲,大便次數增加、帶血3個月。3月前無明顯誘因,排便次數增多,3-6/天,不成形,間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛,無明顯腹脹及惡心嘔吐。無發(fā)熱,進食可。近來明顯乏力,體重下降約4kg.為進一步診治收入院。既往體健,家族中無類似疾病患者。查體:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg一般狀況稍差,皮膚無黃染,結膜蒼白,淺表淋巴結未及腫大。心肺無明確病變。腹平坦,未見胃腸型及蠕動波,腹軟,無壓痛,無肌緊張,肝脾未及。右下腹似可及約4×8cm2質韌包塊,可推動,邊界不清,移動性濁音(-),腸鳴音大致正常,直腸指診未及異常。輔助檢查:大便潛血(+),血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL. (1)診斷及診斷依據? (2)鑒別診斷? (3)進一步檢查? (4)治療原則?
男性,40歲,乘坐公共汽車,右腿擱在左大腿上,突遇車禍,向前沖撞倒地。右髖疼痛,活動障礙。體檢發(fā)現(xiàn)右下肢短縮,呈屈曲內收、內旋畸形。應首先考慮何種診斷?
女患者,35歲,反復發(fā)作伴右上腹痛5年,本次發(fā)病三天,伴黃疸,超聲提示膽囊內多個強光團伴聲影,移動(+),膽總管直徑1.0CM。 1)最可能的診斷是什么? 2)若行手術治療,術式是什么? 3)若術后兩周“T”管造影發(fā)現(xiàn)膽總管內殘石一枚,下一步處理方法有哪些?
35歲男性患者,人院前4小時自3m高處摔下,臀部著地,傷后胸背部痛。查體:胸背部明顯腫脹、壓痛,后突畸形,雙下肢肌力O級,為軟癱,無感覺存在,損傷平面下無反射,X線顯示T11爆裂骨折,局部后突角為31°問:患者目前脊髓損傷程度?還需要哪些檢查?主要治療方案是?
男性,25歲,腹痛2天急診入院?;颊哂?8小時前突然發(fā)作全腹痛,以右下腹更明顯,為陣發(fā)性絞痛,伴有腸鳴,多次嘔吐,開始為綠色物,以后嘔吐物有糞臭味。兩天來未進食,亦未排便排氣,尿少,不覺發(fā)燒。三年前曾作過闌尾切除術。 查體:急性病容,神智清楚,血壓100/60mmHg,脈搏132次/分,體溫37.5℃,皮膚無黃染,干燥,彈性差。心肺正常,腹膨隆,未見腸型,全腹觸診柔軟,廣泛輕壓痛,無反跳痛,未觸及腫塊,肝脾不大,腸鳴音高亢,有氣過水音。 輔助檢查:血紅蛋白160g/L,白細胞10.6×109/L,尿常規(guī)陰性。腹部透視有多個液平面。 (1)診斷及診斷依據? (2)鑒別診斷? (3)進一步檢查? (4)治療原則?
女性,55歲,右上腹持續(xù)疼痛一周,加重伴發(fā)熱一天.患者一周前進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹隱痛,未予治療,昨天中午吃煎雞蛋后上述癥狀開始加劇,疼痛向右側腰背部放射,伴惡心,未吐。發(fā)熱38度左右,無畏寒,寒戰(zhàn)。大便稀,無膿血。小便正常。 既往無心肺疾患,無肝膽病史。 查體:T38.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/90mmHg。急性病容,表情痛苦,皮膚鞏膜無黃染,鎖骨上淋巴結未及腫大。心肺檢查耒見異常.腹部未見胃腸型,右上腹局限性肌緊張,右肋下可及約5cm直徑大小之包塊邊緣,觸痛,Murphy征(+)。肝脾未及,腹部叩呈鼓音,移動性濁音(-),腸鳴音較弱。 輔助檢查:Hb120g/L,WBC16.2×109/L,N89%。 要求:根據以上病史摘要,請將:診斷及診斷依據;鑒別診斷;進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
男性,27歲,10分鐘前左上胸部被汽車撞傷,既往體健,無特殊可載查體:Bp80/50mmHg,脈搏148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦狀,呼吸急促,吸氧下呼吸緊迫反而加重,伴口唇青紫,頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側。左胸廓飽滿,呼吸運動較右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4,5,6肋)局部壓痛明顯。皮下氣腫。上自頸部、胸部直至上腹部均可觸及皮下氣腫。左胸叩鼓,呼吸音消失,未聞及羅音,右肺呼吸者較粗,未聞及羅音。左心界叩診不清,心律整,心率148次/分,心音較弱,未聞及雜音。腹部平軟,無壓痛肌緊張,腸鳴音正常,肝脾未及,下肢無浮腫,四肢活動正常,未引出病理反射。請簡要分析診斷、診斷依據、鑒別診斷和需要做的進一步檢查。