問(wèn)答題患兒男,4個(gè)月,因發(fā)熱、咳嗽3天,氣促、呼吸困難1天入院。查體:T38℃,R68次∕min,P164次∕min,神情,氣促,三凹征存在,無(wú)發(fā)紺,雙肺呼吸音偏低,可聞及呼氣相哮鳴音,心音有力,未聞及心雜音。血常規(guī)WBC8.0×109/L,中性37%,淋巴63%,Hb114g/L,PLT130×109/L;CRP4㎎/L;胸片示肺透亮度增高,肺紋理增多。試題1)該患兒最可能的診斷是什么?(2分)2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?(2分)3)簡(jiǎn)述治療方案。(3分)

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4.問(wèn)答題患兒,男,9個(gè)月。因“腹瀉2天”于2001年12月入院。2天前患兒突然發(fā)熱、輕微咳嗽、流涕,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾予以青霉素和“感冒沖劑”口服,3小時(shí)后突然嘔吐,共三次,為胃內(nèi)容物。隨之腹瀉,大便8-10次/天,呈蛋花湯樣或水樣,無(wú)腥臭,不帶黏液膿血。今病情加重,大便已解12次,均為水樣便。入院前6小時(shí)患兒煩躁不安,不思飲食,無(wú)尿。無(wú)抽搐。入院時(shí)體格檢查:T38.6℃,脈搏134次/分,呼吸40次分,Bp85/40mmHg,體重7公斤。精神萎靡,面色蒼灰,全身皮膚花斑,四肢厥冷,前囟深凹,眼眶凹陷口唇干燥,咽稍紅,頸軟,呼吸略促,二肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音。心率134次,心率齊,心音略低。腹部稍膨隆,腸鳴音亢進(jìn),肝肋下1.5cm、劍突下2.0cm,脾未及。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征?;?yàn):血常規(guī):Hb116g/L,WBC6.0×109/L,N43%,L56%。大便常規(guī):黃色糊狀,WBC0-3/HP。血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定:pH7.30,PaO288mmHg,paCO233mmHg,HCO3-18mml/L,BE-9.8mmol/L,Na+128mmol/L,K+3.6mml/L,Cl-97mmol/L。問(wèn)題:1)該患兒的診斷是什么?(2分)2)最可能的病原是什么?(1分)3)請(qǐng)簡(jiǎn)要列出治療方案。(4分)

最新試題

患兒男9歲,因浮腫、少尿7天,咳嗽、氣促1天入院,7天前初為顏面浮腫,次日累及雙下肢,伴少尿,2—3次/日,呈茶色,無(wú)尿頻、尿急、尿痛,昨起患兒出現(xiàn)咳嗽、氣促,病來(lái)精神軟,食欲減退,病前3周曾有皮膚感染。查體:T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面及雙下肢非凹陷性水腫,心律齊,雙肺底聞及細(xì)小濕羅音,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無(wú)觸痛,脾未及,移動(dòng)性濁音(±),尿常規(guī)RBC+++/HpWBC+/Hp蛋白(++)。問(wèn)題:1.該患兒的診斷以及診斷依據(jù)(1分)2.進(jìn)一步檢查(2分)3.治療計(jì)劃(4分)

題型:?jiǎn)柎痤}

鄧某,女,10歲,干咳8天伴有低熱和胸痛。查體:兩肺呼吸音粗,無(wú)干濕羅音,肺部X線顯示兩下肺呈云霧狀浸潤(rùn)影。問(wèn):1)該患兒的診斷及診斷依據(jù)是什么?(4分)2)哪項(xiàng)檢查有助于本病的快速診斷?(2分)3)該患兒最適宜采用的抗生素是什么?

題型:?jiǎn)柎痤}

男嬰,第一胎第一產(chǎn),孕40周,3天齡,生后18小時(shí)發(fā)現(xiàn)黃疸,并進(jìn)行性加重。反應(yīng),吃奶好,生后12小時(shí)解胎便,目前大便已轉(zhuǎn)黃色。查體:反應(yīng)好,皮膚、鞏膜重度黃疸,心肺體檢未見(jiàn)異常,腹平軟,肝肋下3cm,臍帶無(wú)滲液。查血膽紅素342μmol/L,直接膽紅素18μmol/L,血紅蛋白135g/L。血型為“A”,其母為“O”,抗體釋放試驗(yàn)陽(yáng)性。問(wèn)題:1)該患兒最可能的診斷是什么。(1分)2)該病的病因是什么?(2分)3)簡(jiǎn)述該病的治療方法。(4分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男8歲,因浮腫少尿4天入院4天前初為顏面浮腫,次日累及雙下肢,伴有少尿2—3次/日,量少,呈茶色,無(wú)尿頻,尿急,尿痛,病來(lái)精神軟,食欲減退,病前曾有右下肢外傷繼發(fā)感染。查體T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面,雙下肢浮腫輕度(非凹陷性),心律齊,雙肺底聞及細(xì)小濕羅音,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無(wú)觸痛,脾未及,移動(dòng)性濁音(±),尿常規(guī)RBC+++/Hp,WBC+/Hp,蛋白(-)。試題:1)寫(xiě)出該患兒的診2)需進(jìn)一步作哪些檢查?3)簡(jiǎn)述治療方案。

題型:?jiǎn)柎痤}

13月齡男孩,持續(xù)發(fā)熱4天,體溫達(dá)39℃,伴咳嗽,體檢:R65次/分P180次/分,兩肺聞及少許干濕羅音。心律齊,心音低鈍,胸骨左緣3,4肋間可聞及Ⅳ/6吹風(fēng)樣SM,粗糙,震顫+,向左腋下及背部傳導(dǎo)。腹平軟,肝肋下3.5cm。血WBC7×109/L,N40%。胸片示右肺散在斑片影,左肺下野見(jiàn)大片狀密度增高影。心影增大,心胸比例0.6。1).最可能的診斷(2分)2).進(jìn)一步檢查(2分)3).治療原則(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒,男,8歲。浮腫、少尿5天入院。7天前患兒出現(xiàn)眼瞼浮腫,次日波及下肢,尿量減少,尿色清,有泡沫。起病以來(lái),精神軟,納差,無(wú)發(fā)熱,寒戰(zhàn),無(wú)腹痛,腹瀉,無(wú)氣促發(fā)紺。既往體健。體檢:T36.8℃P92次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,精神可,面色略蒼白,全身高度浮腫,陰囊水腫發(fā)亮。心律齊,未聞及雜音,兩肺呼吸音粗,腹平軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未及,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音正常,雙下肢水腫,呈凹陷性。血常規(guī):Hb109g/LWBC9.06×109/LN66%L32%M2%,血小板正常。尿常規(guī):蛋白++++/Hp,紅血球-/Hp大便常規(guī)(—)。問(wèn)題:1)試述全面診斷。(2分)2)進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查。(2分)3)治療原則。(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男15個(gè)月因腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱3天入院3天前出現(xiàn)腹瀉,大便10余次/日,黃色水樣便,量多,未見(jiàn)粘液膿血便,嘔吐胃內(nèi)容物4—5次/日,伴發(fā)熱,體溫38—39℃(R)。來(lái)院前6小時(shí)未解尿。查體:T38.5℃(R)P150次/分R40次/分W9kgBP50/30mmHg精神萎,面色青灰,反應(yīng)差,哭聲微弱,肢端濕冷,可見(jiàn)花紋,前囟眼窩明顯凹陷,口唇粘膜干燥,兩肺呼吸音清,心律齊,無(wú)雜音,腹平軟,肝肋下2cm,皮膚彈性差,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī):Hb130g/LWBC8.0×109/LN30%L70%大便常規(guī):黃糊WBC0—1/Hp血?dú)夥治觯篜H7.20BE—12mmol/LNa+128mmol/LK+2.9mmol/L問(wèn)題:1.請(qǐng)寫(xiě)出完整診斷2.最有可能的病原菌(1分)3.第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,4歲,因發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年入院。2年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音,常有肺炎史,無(wú)青紫情況。PE:口唇紅,氣平,兩肺呼吸音清,胸骨左緣2肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期雜音,P2亢進(jìn)伴固定分裂。心電圖示電軸右偏,V1呈rsR’型,右心房肥大、右心室肥大。1.該患兒最可能的診斷?(1分)2.進(jìn)一步的檢查有哪些?(1分)3.該疾病的血流動(dòng)力學(xué)改變?(3分)4.該疾病胸部X線檢查有何特點(diǎn)?(2分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,10歲,不規(guī)則發(fā)熱1周,有刺激性咳嗽,伴咽痛、胸痛,先鋒霉素針靜滴5天無(wú)效。PE:一般情況可,T38℃(R),R38次∕min,右下肺少量干羅音。血常規(guī)WBC10.0×109/L,中性67%,淋巴33%,Hb110g/L,PLT140×109/L;CRP25㎎/L;胸片示右下肺片狀影、右心膈角模糊。試題:1)該患兒最可能的診斷是什么?2)對(duì)診斷最有意義的檢查項(xiàng)目是什么?3)簡(jiǎn)述治療方案。

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,9月。因發(fā)熱4天,抽搐2次入院。4天前起發(fā)熱,最高40℃.今晨突發(fā)抽搐2次。無(wú)傳染病接觸史,已接種卡介苗。查體:T39℃,頭圍46cm,嗜睡,前囟緊張,1.5×2cm,心肺聽(tīng)診無(wú)殊,腹部觸診無(wú)殊。頸有抵抗,布氏征(+),克氏征(+),雙側(cè)巴氏征(+)。血常規(guī):WBC25×109/L,N77%,L23%,PLT132×109/L,HgB100g/L.查腦脊液示:WBC2300×106/L,N78%,糖2.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白2g/L.試題:1)該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)(2分)2)進(jìn)一步需完善的檢查(2分)3)簡(jiǎn)述此患兒的治療計(jì)劃(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}