問(wèn)答題患兒,男,9個(gè)月。因“腹瀉2天”于2001年12月入院。2天前患兒突然發(fā)熱、輕微咳嗽、流涕,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾予以青霉素和“感冒沖劑”口服,3小時(shí)后突然嘔吐,共三次,為胃內(nèi)容物。隨之腹瀉,大便8-10次/天,呈蛋花湯樣或水樣,無(wú)腥臭,不帶黏液膿血。今病情加重,大便已解12次,均為水樣便。入院前6小時(shí)患兒煩躁不安,不思飲食,無(wú)尿。無(wú)抽搐。入院時(shí)體格檢查:T38.6℃,脈搏134次/分,呼吸40次分,Bp85/40mmHg,體重7公斤。精神萎靡,面色蒼灰,全身皮膚花斑,四肢厥冷,前囟深凹,眼眶凹陷口唇干燥,咽稍紅,頸軟,呼吸略促,二肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音。心率134次,心率齊,心音略低。腹部稍膨隆,腸鳴音亢進(jìn),肝肋下1.5cm、劍突下2.0cm,脾未及。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征?;?yàn):血常規(guī):Hb116g/L,WBC6.0×109/L,N43%,L56%。大便常規(guī):黃色糊狀,WBC0-3/HP。血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定:pH7.30,PaO288mmHg,paCO233mmHg,HCO3-18mml/L,BE-9.8mmol/L,Na+128mmol/L,K+3.6mml/L,Cl-97mmol/L。問(wèn)題:1)該患兒的診斷是什么?(2分)2)最可能的病原是什么?(1分)3)請(qǐng)簡(jiǎn)要列出治療方案。(4分)

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患兒男8歲,因浮腫少尿4天入院4天前初為顏面浮腫,次日累及雙下肢,伴有少尿2—3次/日,量少,呈茶色,無(wú)尿頻,尿急,尿痛,病來(lái)精神軟,食欲減退,病前曾有右下肢外傷繼發(fā)感染。查體T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面,雙下肢浮腫輕度(非凹陷性),心律齊,雙肺底聞及細(xì)小濕羅音,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無(wú)觸痛,脾未及,移動(dòng)性濁音(±),尿常規(guī)RBC+++/Hp,WBC+/Hp,蛋白(-)。試題:1)寫(xiě)出該患兒的診斷。2)需進(jìn)一步作哪些檢查?3)簡(jiǎn)述治療方案。

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,7歲,因浮腫少尿6天入院。6天前初為眼瞼浮腫,次日顏面浮腫,近2天逐漸加重,波及全身,尿量明顯減少,呈深黃色,并伴有腹部不適,發(fā)病以來(lái)神萎,食欲減退,病前無(wú)明顯感染病史。查體:T37.2℃(R),P105次/分,R24次/分,W15kg,BP90/56mmHg。全身浮腫(呈凹陷性),雙下肢、陰囊水腫明顯,心肺無(wú)殊,腹平軟肝肋下未及,全腹無(wú)壓痛,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。尿常規(guī)蛋白++++/HPRBC1-2/HP,WBC0-2/HP,血清白蛋白:20g/L問(wèn):1)最有可能的診斷是什么,需作哪些進(jìn)一步的檢查2).該病臨床可分成兩型,寫(xiě)出鑒別點(diǎn)。(3分)3).該病的并發(fā)癥有哪些?

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒女,6歲,反復(fù)發(fā)生呼吸道感染,于2歲體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。PE:氣尚平,兩肺呼吸音清,胸骨左緣2、3肋間Ⅱ–Ⅲ∕6SM,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音固定分裂。胸片示肺門(mén)影增濃,肺動(dòng)脈段凸出,心尖圓鈍;心電圖示右心室肥大。問(wèn)題:1).該患兒的診斷是什么?(2分)2).對(duì)診斷最有意義的檢查是什么?(2分)3).請(qǐng)簡(jiǎn)要描述該疾病的血流動(dòng)力學(xué)。(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}

男嬰,第一胎第一產(chǎn),孕40周,3天齡,生后18小時(shí)發(fā)現(xiàn)黃疸,并進(jìn)行性加重。反應(yīng),吃奶好,生后12小時(shí)解胎便,目前大便已轉(zhuǎn)黃色。查體:反應(yīng)好,皮膚、鞏膜重度黃疸,心肺體檢未見(jiàn)異常,腹平軟,肝肋下3cm,臍帶無(wú)滲液。查血膽紅素342μmol/L,直接膽紅素18μmol/L,血紅蛋白135g/L。血型為“A”,其母為“O”,抗體釋放試驗(yàn)陽(yáng)性。問(wèn)題:1)該患兒最可能的診斷是什么。(1分)2)該病的病因是什么?(2分)3)簡(jiǎn)述該病的治療方法。(4分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒,12歲。浮腫、少尿7天伴頭痛、嘔吐1天。7天前患兒出現(xiàn)眼瞼浮腫,次日波及下肢,尿量減少,尿色加深,昨起患兒嘔吐胃內(nèi)容物3—4次,感頭痛、頭暈、乏力,并出現(xiàn)嗜睡,時(shí)有復(fù)視。起病前一周曾有咽痛,咳嗽史。起病以來(lái),精神軟,納差,無(wú)發(fā)熱,寒戰(zhàn),無(wú)腹痛,腹瀉,無(wú)氣促發(fā)紺。既往體健。體檢:T36.8℃P92次/分R30次/分BP165/110mmHg精神萎糜,嗜睡,面色略蒼白,眼瞼浮腫,全身皮膚無(wú)皮疹,無(wú)出血點(diǎn),咽充血,頸軟,頸靜脈無(wú)怒張,心律齊,未聞及雜音,兩肺呼吸音粗,腹平軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未及,移動(dòng)性濁音(—),腸鳴音正常,雙下肢水腫,四肢肌張力減低。血常規(guī):Hb109g/LWBC9.06×109/LN66%L32%M2%尿常規(guī):蛋白++/Hp,紅血球+++/Hp大便常規(guī)(—)1試述全面診斷。(1.5分)2進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查。(2.5分)3治療原則(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,4個(gè)月,因發(fā)熱、咳嗽3天,氣促、呼吸困難1天入院。查體:T38℃,R68次∕min,P164次∕min,神情,氣促,三凹征存在,無(wú)發(fā)紺,雙肺呼吸音偏低,可聞及呼氣相哮鳴音,心音有力,未聞及心雜音。血常規(guī)WBC8.0×109/L,中性37%,淋巴63%,Hb114g/L,PLT130×109/L;CRP4㎎/L;胸片示肺透亮度增高,肺紋理增多。試題1)該患兒最可能的診斷是什么?(2分)2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?(2分)3)簡(jiǎn)述治療方案。(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男8歲,因浮腫少尿4天入院4天前初為顏面浮腫,次日累及雙下肢,伴有少尿2—3次/日,量少,呈茶色,無(wú)尿頻,尿急,尿痛,病來(lái)精神軟,食欲減退,病前曾有右下肢外傷繼發(fā)感染。查體T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面,雙下肢浮腫輕度(非凹陷性),心律齊,雙肺底聞及細(xì)小濕羅音,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無(wú)觸痛,脾未及,移動(dòng)性濁音(±),尿常規(guī)RBC+++/Hp,WBC+/Hp,蛋白(-)。試題:1)寫(xiě)出該患兒的診2)需進(jìn)一步作哪些檢查?3)簡(jiǎn)述治療方案。

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,5個(gè)月。面色蒼白4個(gè)月?;純簽榈?胎第1產(chǎn),孕32周經(jīng)產(chǎn)道分娩,出生體重2.1㎏。出生1月后面色逐漸蒼白,無(wú)發(fā)熱。智力發(fā)育及體格發(fā)育良好,母乳喂養(yǎng),未添加輔食。查體:神清,精神好,體重7㎏。心肺聽(tīng)診無(wú)殊,腹軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟。皮膚偏蒼白,鞏膜無(wú)黃染。無(wú)皮疹,無(wú)瘀斑瘀點(diǎn)。頸軟,克氏征(-),雙側(cè)巴氏征(+)。查血常規(guī):WBC9×109/L,N38%,L62%,PLT245×109/L,HgB90g/L,MCV76fl,MCH25pg,MCHC30%試題:1)該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)(2分)2)進(jìn)一步需完善的檢查(2分)3)確診后如何治療(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒,男,8歲。浮腫、少尿5天入院。7天前患兒出現(xiàn)眼瞼浮腫,次日波及下肢,尿量減少,尿色清,有泡沫。起病以來(lái),精神軟,納差,無(wú)發(fā)熱,寒戰(zhàn),無(wú)腹痛,腹瀉,無(wú)氣促發(fā)紺。既往體健。體檢:T36.8℃P92次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,精神可,面色略蒼白,全身高度浮腫,陰囊水腫發(fā)亮。心律齊,未聞及雜音,兩肺呼吸音粗,腹平軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未及,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音正常,雙下肢水腫,呈凹陷性。血常規(guī):Hb109g/LWBC9.06×109/LN66%L32%M2%,血小板正常。尿常規(guī):蛋白++++/Hp,紅血球-/Hp大便常規(guī)(—)。問(wèn)題:1)試述全面診斷。(2分)2)進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查。(2分)3)治療原則。(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒,男,4個(gè)月,因發(fā)熱、咳嗽3天,氣促、呼吸困難1天入院。查體:T38℃,R68次∕min,P164次∕min,神情,氣促,三凹征存在,無(wú)發(fā)紺,雙肺呼吸音偏低,可聞及呼氣相哮鳴音,心音有力,未聞及心雜音。血常規(guī)WBC8.0×109/L,中性37%,淋巴63%,Hb114g/L,PLT130×109/L;CRP4㎎/L;胸片示肺透亮度增高,肺紋理增多。試題1)該患兒最可能的診斷是什么?2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?3)簡(jiǎn)述治療方案。

題型:?jiǎn)柎痤}