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多項選擇題患者男，42歲。因"大量飲酒后出現上腹痛，伴惡心、嘔吐10小時"診斷為急性重癥胰腺炎收入消化科。入院1天后出現進行性加重的呼吸困難轉入外科重癥監(jiān)護室?；颊弑憩F為焦慮、氣促、口唇發(fā)紺。儲氧面罩吸氧，氧流量10L/min。體格檢查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。動脈血氣分析提示：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg。胸部X線片心影無擴大，呈雙肺斑片狀改變。肺部聽診雙肺呼吸音清。本患者的補液策略為（）。

A.在血壓穩(wěn)定的前提下，出入液體量宜輕度負平衡
B.在血壓穩(wěn)定的前提下，出入液體量宜輕度正平衡
C.在早期宜使用晶體液，不宜輸入膠體液
D.在早期宜使用膠體液，不宜輸入晶體液
E.在早期使用膠體液或晶體液均適宜
F.無需嚴格限制入液量

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1.單項選擇題患者男，42歲。因"大量飲酒后出現上腹痛，伴惡心、嘔吐10小時"診斷為急性重癥胰腺炎收入消化科。入院1天后出現進行性加重的呼吸困難轉入外科重癥監(jiān)護室。患者表現為焦慮、氣促、口唇發(fā)紺。儲氧面罩吸氧，氧流量10L/min。體格檢查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。動脈血氣分析提示：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg。胸部X線片心影無擴大，呈雙肺斑片狀改變。肺部聽診雙肺呼吸音清。本患者的血pH應維持在下列哪個范圍內為佳（）。

A.7.45～7.50
B.7.35～7.45
C.7.30～7.35
D.7.25～7.30
E.7.20～7.25
F.7.15～7.20

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2.單項選擇題患者男，42歲。因"大量飲酒后出現上腹痛，伴惡心、嘔吐10小時"診斷為急性重癥胰腺炎收入消化科。入院1天后出現進行性加重的呼吸困難轉入外科重癥監(jiān)護室?；颊弑憩F為焦慮、氣促、口唇發(fā)紺。儲氧面罩吸氧，氧流量10L/min。體格檢查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。動脈血氣分析提示：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg。胸部X線片心影無擴大，呈雙肺斑片狀改變。肺部聽診雙肺呼吸音清。導致患者呼吸困難的原因為（）。

A.肺部感染
B.肺水腫
C.肺間質纖維化
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.肺栓塞
F.急性肺損傷

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3.多項選擇題患者男，42歲。因"大量飲酒后出現上腹痛，伴惡心、嘔吐10小時"診斷為急性重癥胰腺炎收入消化科。入院1天后出現進行性加重的呼吸困難轉入外科重癥監(jiān)護室。患者表現為焦慮、氣促、口唇發(fā)紺。儲氧面罩吸氧，氧流量10L/min。體格檢查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。動脈血氣分析提示：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg。胸部X線片心影無擴大，呈雙肺斑片狀改變。肺部聽診雙肺呼吸音清。導致患者出現呼吸困難的肺部病生理改變包括（）。

A.肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞受損，引起肺間質和肺泡水腫
B.肺泡內纖維蛋白滲出及細胞浸潤
C.大氣道梗阻
D.肺表面活性物質減少，導致小氣道閉陷、肺泡萎陷不張，肺順應性降低
E.肺泡細胞及巨噬細胞內可見病毒包涵體
F.肺通氣/血流比例失調、肺內動靜脈分流增加

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4.多項選擇題患者男，42歲。因"大量飲酒后出現上腹痛，伴惡心、嘔吐10小時"診斷為急性重癥胰腺炎收入消化科。入院1天后出現進行性加重的呼吸困難轉入外科重癥監(jiān)護室?；颊弑憩F為焦慮、氣促、口唇發(fā)紺。儲氧面罩吸氧，氧流量10L/min。體格檢查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。動脈血氣分析提示：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg。胸部X線片心影無擴大，呈雙肺斑片狀改變。肺部聽診雙肺呼吸音清。如果患者使用機械通氣，其參數設置應為（）。

A.潮氣量10～12ml/理想千克體重
B.潮氣量6～8ml/理想千克體重
C.使用較高的壓力支持水平
D.PEEP設置一般為10～18mmHg
E.PEEP設置一般為小于10mmHg
F.PEEP設置一般為小于5mmHg

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5.多項選擇題患者女，60歲，體重55kg。因膀胱癌行膀胱全切、回腸代膀胱術。術后第三天排黑便3次，量約800ml，嘔血1次，量約800ml?；颊呔駹顟B(tài)差，T36.3℃，P120次／分，R22bpm，BP85/60mmHg。急查血常規(guī)WBC8.7×10/L，HB81g/L，PLT、70×10/L。診斷為應激性潰瘍，失血性休克。該患者的復蘇終點為（）。

A.血壓升高
B.尿量增加
C.動脈血乳酸濃度和血乳酸清除率恢復正常
D.神志清楚
E.心率減慢
F.堿缺失水平正常

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