單項(xiàng)選擇題患者男,31歲,因“突發(fā)胸痛,向腹部放散6h”來診。外院CT:主動(dòng)脈B型夾層。需行全胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)的情況是()

A.降主動(dòng)脈近端擴(kuò)張,中、遠(yuǎn)段直徑接近正常
B.整個(gè)胸降主動(dòng)脈均擴(kuò)張,腹主動(dòng)脈直徑接近正常
C.胸降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈均擴(kuò)張
D.夾層逆向剝脫累及升主動(dòng)脈
E.合并冠心病及主動(dòng)脈病變


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1.單項(xiàng)選擇題患者男,31歲,因“突發(fā)胸痛,向腹部放散6h”來診。外院CT:主動(dòng)脈B型夾層。該患者需要關(guān)注的體征除外()

A.是否有腹部包塊及腹部壓痛
B.是否有腹脹及腸鳴音的改變
C.是否有下肢活動(dòng)障礙及肌力的改變
D.是否有下肢皮溫、脈搏及血壓的改變
E.是否有呼吸頻率的改變

2.單項(xiàng)選擇題患者男,31歲,因“突發(fā)胸痛,向腹部放散6h”來診。外院CT:主動(dòng)脈B型夾層。如該患者診斷為B型主動(dòng)脈夾層,夾層內(nèi)膜撕裂未累及左鎖骨下動(dòng)脈及遠(yuǎn)端主動(dòng)脈弓部,胸降主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈擴(kuò)張不明顯。最適合的治療可能是()

A.部分胸降主動(dòng)脈置換術(shù)
B.部分胸降主動(dòng)脈置換術(shù)+象鼻子手術(shù)
C.腹主動(dòng)脈置換術(shù)
D.經(jīng)股動(dòng)脈帶膜血管內(nèi)支架植入術(shù)
E.全胸腹主動(dòng)脈置換術(shù)

3.單項(xiàng)選擇題患者男,31歲,因“突發(fā)胸痛,向腹部放散6h”來診。外院CT:主動(dòng)脈B型夾層。如考慮對(duì)患者采用介入技術(shù)治療,介入治療的相對(duì)禁忌證不包括()

A.髂-股動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或扭曲,不適合導(dǎo)載系統(tǒng)的進(jìn)入
B.夾層病變累及腹腔臟器及腎分支血管開口
C.主動(dòng)脈弓與降主動(dòng)脈的夾層成銳角
D.錨定區(qū)嚴(yán)重粥樣硬化病變
E.并發(fā)心包填塞

5.單項(xiàng)選擇題患者男,30歲,工人。因“胸悶不適1周,無明顯發(fā)熱”來診?;颊?個(gè)月前自4.5米高腳手架跌落,當(dāng)時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)第7~9肋骨骨折,脾破裂。行脾切除術(shù)并胸帶固定后逐漸恢復(fù)。胸部X線檢查:縱隔影增寬。若患者T38.5℃,間斷咯血1周無法控制,下一步治療方案是()

A.肺葉切除術(shù)
B.嚴(yán)格控制感染,同時(shí)放置胸管引流
C.嚴(yán)格控制感染,降主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)
D.嚴(yán)格控制感染,開胸動(dòng)脈瘤切除,降主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)
E.支氣管鏡引導(dǎo)下氣管支架植入術(shù)