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多項選擇題女，27歲，結(jié)婚一年，未避孕，G₀P₀，月經(jīng)不規(guī)律3年，閉經(jīng)6月就診，身高165cm，體重80kg。為改善患者胰島素抵抗可采用的方法包括（）

A.口服二甲雙胍治療
B.運動療法
C.口服拜糖平（阿卡波糖片）治療
D.胰島素治療
E.藥物減肥治療
F.吸脂治療

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1.單項選擇題患者，女性，46歲，閉經(jīng)2月余，陰道淋漓出血20天，伴下腹隱痛和惡心嘔吐到婦產(chǎn)科急診室就診。平素月經(jīng)規(guī)律，既往無腫瘤家族病史。查體：Bp145/90mmHg，HR98次/分。婦科檢查：陰道內(nèi)可見少量鮮血，宮頸光滑，子宮增大如孕3月大小，輕壓痛，雙附件區(qū)觸診不清。若該患者考慮為葡萄胎，下一步的處理包括()

A.手術(shù)切除子宮
B.直接化療
C.行清宮術(shù)
D.子宮動脈栓塞介入止血
E.手術(shù)切除雙側(cè)附件區(qū)囊腫
F.放射治療

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2.單項選擇題患者，女性，46歲，閉經(jīng)2月余，陰道淋漓出血20天，伴下腹隱痛和惡心嘔吐到婦產(chǎn)科急診室就診。平素月經(jīng)規(guī)律，既往無腫瘤家族病史。查體：Bp145/90mmHg，HR98次/分。婦科檢查：陰道內(nèi)可見少量鮮血，宮頸光滑，子宮增大如孕3月大小，輕壓痛，雙附件區(qū)觸診不清。若該患者尿妊娠試驗陽性，B型超聲提示子宮增大，內(nèi)回聲紊亂，呈落雪狀。雙附件區(qū)囊腫，直徑約6cm大小，最可能的診斷（）

A.不全流產(chǎn)
B.稽留流產(chǎn)
C.妊娠滋養(yǎng)細胞疾病
D.子宮內(nèi)膜癌
E.卵巢腫瘤
F.子宮肌瘤變性

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3.多項選擇題患者，女性，46歲，閉經(jīng)2月余，陰道淋漓出血20天，伴下腹隱痛和惡心嘔吐到婦產(chǎn)科急診室就診。平素月經(jīng)規(guī)律，既往無腫瘤家族病史。查體：Bp145/90mmHg，HR98次/分。婦科檢查：陰道內(nèi)可見少量鮮血，宮頸光滑，子宮增大如孕3月大小，輕壓痛，雙附件區(qū)觸診不清。下一步應作的相關(guān)檢查包括（）

A.刮宮
B.尿或血HCG水平
C.婦科B型超聲
D.宮頸活檢
E.血常規(guī)
F.分段診刮

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4.單項選擇題女，23歲，孕3產(chǎn)0，有多個性伴侶，高熱伴下腹痛12小時，于2013年2月21日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天，量中，末次月經(jīng)2013年1月10日。查體：體溫38.5℃，下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出，子宮增大如孕40天大小、壓痛，雙附件區(qū)壓痛。經(jīng)過和患者交代溝通后，患者要求終止妊娠。首先應如何處理（）

A.人工流產(chǎn)
B.剖腹探查
C.靜脈滴注抗生素治療
D.陰道后穹隆切開引流
E.中藥活血化瘀
F.腹腔鏡手術(shù)

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5.多項選擇題女，23歲，孕3產(chǎn)0，有多個性伴侶，高熱伴下腹痛12小時，于2013年2月21日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天，量中，末次月經(jīng)2013年1月10日。查體：體溫38.5℃，下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出，子宮增大如孕40天大小、壓痛，雙附件區(qū)壓痛。此患者應考慮進行哪些輔助檢查（）

A.尿妊娠試驗
B.婦科B型超聲
C.血常規(guī)
D.腹部X線
E.陰道分泌物0.9%氯化鈉濕片查找白細胞
F.子宮頸管分泌物培養(yǎng)

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6.多項選擇題女，23歲，孕3產(chǎn)0，有多個性伴侶，高熱伴下腹痛12小時，于2013年2月21日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天，量中，末次月經(jīng)2013年1月10日。查體：體溫38.5℃，下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出，子宮增大如孕40天大小、壓痛，雙附件區(qū)壓痛?；颊呓?jīng)過2周的治療后癥狀體征好轉(zhuǎn)。進一步的治療是（）

A.加大抗生素用量，行人工流產(chǎn)術(shù)
B.人工流產(chǎn)術(shù)
C.藥物流產(chǎn)術(shù)
D.引產(chǎn)術(shù)
E.改為中藥治療
F.同時給予抗生素預防感染

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7.單項選擇題女，23歲，孕3產(chǎn)0，有多個性伴侶，高熱伴下腹痛12小時，于2013年2月21日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天，量中，末次月經(jīng)2013年1月10日。查體：體溫38.5℃，下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出，子宮增大如孕40天大小、壓痛，雙附件區(qū)壓痛。子宮頸分泌物培養(yǎng)見到淋病奈瑟菌。若選用抗生素，配伍方案較合理的是（）

A.紅霉素+多西環(huán)素
B.頭孢曲松鈉+多西環(huán)素
C.環(huán)丙沙星+慶大霉素
D.甲硝唑+克林霉素
E.紅霉素+甲硝唑
F.克林霉素+慶大霉素

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8.多項選擇題女性患者，34歲，平素體健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脫落?，F(xiàn)月經(jīng)干凈3天，要求避孕指導。該手術(shù)的術(shù)中注意事項有哪些（）

A.在放器過程中，避免進入宮腔的器械和宮內(nèi)節(jié)育器等與陰道壁接觸
B.遇宮頸較緊時，須擴張宮頸口，不能勉強放置
C.操作輕柔，以防止心腦綜合征等不良反應
D.對有高危因素的婦女放器更宜小心，以防子宮損傷
E.放置時如感到節(jié)育器未放至宮腔底部時，應取出節(jié)育器，待下次月經(jīng)后重新放置
F.手術(shù)過程中，如遇多量出血、器械落空感、宮腔深度異常等，應立即停止操作，進一步檢查原因，采取相應措施

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9.多項選擇題女性患者，34歲，平素體健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脫落。現(xiàn)月經(jīng)干凈3天，要求避孕指導。該婦女咨詢以前IUD脫落的原因可能為（）

A.受術(shù)者過度緊張
B.術(shù)前患者有生殖器炎癥未予治療而放器
C.術(shù)前消毒不嚴格，術(shù)中未按無菌操作規(guī)程進行操作
D.宮頸內(nèi)口松弛
E.手術(shù)者放置技術(shù)欠佳
F.放置后近期不注意局部衛(wèi)生

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10.單項選擇題女性患者，34歲，平素體健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脫落?，F(xiàn)月經(jīng)干凈3天，要求避孕指導。經(jīng)給予抗生素治療后感染控制，術(shù)后3個月復診，患者訴腰酸腹墜，月經(jīng)量稍多，經(jīng)間期有點滴出血。最適合的處理是()

A.口服安宮黃體酮4mg，每日3次，血止停藥
B.口服吲哚美辛50mg，每日3次，服7天
C.肌內(nèi)注射縮宮素10u，每日1次，血止停藥
D.口服短效避孕藥，調(diào)整月經(jīng)周期
E.取出IUD，同時行診斷性刮宮術(shù)
F.取出IUD，改用別的避孕措施

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