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單項選擇題下列哪一項不符合HAP發(fā)生的地點（）

A.護理院
B.老入院
C.康復院
D.醫(yī)院內
E.社區(qū)

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1.單項選擇題患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。還應該鑒別該患者病情是否已經發(fā)展為COPD，故需要做肺功能檢查，應首選下列哪項指標（）。

A.第1秒用力呼氣量
B.肺活量
C.肺總量
D.殘氣量
E.最大呼氣中期流量

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2.單項選擇題患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。該患者需要鑒別有無合并肺結核，下列輔助檢查哪項最有意義（）。

A.血ADA40U／L
B.ESR45mm／h
C.痰涂片找抗酸桿菌陽性
D.PPD皮試呈弱陽性反應（8mm）
E.X線胸片發(fā)現左上肺野斑片狀密度欠均勻陰影

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3.單項選擇題患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。該患者肺功能檢測顯示第1秒用力呼氣量（FEV₁）明顯下降，且肺活量（VC）、最大呼氣中期流量（MMFR）也減低，殘氣量（RV）增加，目前診斷為COPD。為評價氣道阻塞的可逆性應選擇下列哪項肺功能檢查（）。

A.支氣管舒張試驗
B.支氣管激發(fā)試驗
C.動脈血氣分析
D.肺泡通氣量
E.肺泡彌散量

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4.單項選擇題患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項最有意義（）。

A.X線胸片發(fā)現左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影
B.胸CT發(fā)現左肺上葉前段-3.5cm×3.9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結腫大
C.6次以上痰找癌細胞均陰性
D.血CEA＞20μg／L
E.血CA50，CA125，CA199明顯增高

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5.單項選擇題患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。關于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題，你認為（）。

A.符合診斷標準，可以成立
B.目前不能成立，可能診斷為肺癌
C.目前不能成立，尚需與肺結核做鑒別診斷
D.需要做X線胸片后才能成立
E.需要做肺功能后才能成立

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