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多項(xiàng)選擇題患者男，45歲。無(wú)明顯誘因左上腹間斷性疼痛15天，加重6天?；颊卟?lái)偶有乏力，查體：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清語(yǔ)明，全身皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)及瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未聞及異常。腹部平軟，脾肋下約11.0cm，壓痛（+），雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞4.96×10⁹/L，淋巴細(xì)胞68.24%，血紅蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾臟增大，肋下長(zhǎng)約11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴細(xì)胞占：75.73%，考慮B淋巴細(xì)胞增殖性疾病。關(guān)于CLL的實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是（）

A.骨髓象淋巴細(xì)胞≥30%
B.外周血涂片中破損細(xì)胞增多
C.骨髓紅系、粒系及巨核系細(xì)胞均減少
D.骨髓象以幼稚淋巴細(xì)胞為主
E.骨髓浸潤(rùn)呈彌漫型時(shí)骨髓內(nèi)常殘存部分正常造血
F.無(wú)IgVH突變者預(yù)后較差
G.IgVH基因突變與CD38、ZAP70表達(dá)成負(fù)相關(guān)

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲。無(wú)明顯誘因左上腹間斷性疼痛15天，加重6天。患者病來(lái)偶有乏力，查體：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清語(yǔ)明，全身皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)及瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未聞及異常。腹部平軟，脾肋下約11.0cm，壓痛（+），雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞4.96×10⁹/L，淋巴細(xì)胞68.24%，血紅蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾臟增大，肋下長(zhǎng)約11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴細(xì)胞占：75.73%，考慮B淋巴細(xì)胞增殖性疾病。下列情況應(yīng)該開(kāi)始化療的是（）

A.體重減少5%
B.進(jìn)行性淋巴細(xì)胞增生2個(gè)月內(nèi)增加>10%
C.發(fā)熱（38℃）>2周
D.進(jìn)行性脾大
E.貧血或血小板減少加重
F.對(duì)激素治療有效
G.有2個(gè)區(qū)域的淋巴組織腫大

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲。無(wú)明顯誘因左上腹間斷性疼痛15天，加重6天?；颊卟?lái)偶有乏力，查體：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清語(yǔ)明，全身皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)及瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未聞及異常。腹部平軟，脾肋下約11.0cm，壓痛（+），雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞4.96×10⁹/L，淋巴細(xì)胞68.24%，血紅蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾臟增大，肋下長(zhǎng)約11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴細(xì)胞占：75.73%，考慮B淋巴細(xì)胞增殖性疾病。CLL患者預(yù)后較差的染色體核型包括（）

A.12號(hào)染色體三體
B.11q-
C.17p-
D.單純13q-
E.正常核型
F.Ph+
G.5q

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3.多項(xiàng)選擇題女性，46歲。胃疼乏力1個(gè)月，10天前高熱伴寒戰(zhàn)未予特殊治療，一天前加重，現(xiàn)飲食差，大便黑，小便正常，體重近一月下降約15斤。既往高血壓6年、口服降壓藥控制可。查體：T37℃，P72次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。輕度貧血貌，結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸骨無(wú)壓痛，心肺腹無(wú)異常，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC4.8×10⁹/L，HGB64g/L，PLT25×10⁹/L；肝膽脾彩超未見(jiàn)明顯占位性病變。貧血系列：EPO270.21U/ml，鐵蛋白138.4ng/ml，葉酸6.26ng/ml，維生素B121387pg/ml。幽門(mén)螺桿菌弱陽(yáng)性，抗核抗體陽(yáng)性。骨穿回報(bào)：MDS-RA。有關(guān)MDS分型錯(cuò)誤的是（）

A.RA外周血原始細(xì)胞<5%
B.WHO分型中的5q-綜合征屬RAS
C.RAS環(huán)形鐵幼粒細(xì)胞15%
D.RAEB-Ⅱ骨髓原始細(xì)胞10%～19%
E.RAEB骨髓幼粒細(xì)胞出現(xiàn)Auer小體
F.RAEB-t為難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型
G.CMML外周血原始細(xì)胞<5%，單核細(xì)胞絕對(duì)值>1×10⁹

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4.多項(xiàng)選擇題女性，46歲。胃疼乏力1個(gè)月，10天前高熱伴寒戰(zhàn)未予特殊治療，一天前加重，現(xiàn)飲食差，大便黑，小便正常，體重近一月下降約15斤。既往高血壓6年、口服降壓藥控制可。查體：T37℃，P72次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。輕度貧血貌，結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸骨無(wú)壓痛，心肺腹無(wú)異常，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC4.8×10⁹/L，HGB64g/L，PLT25×10⁹/L；肝膽脾彩超未見(jiàn)明顯占位性病變。貧血系列：EPO270.21U/ml，鐵蛋白138.4ng/ml，葉酸6.26ng/ml，維生素B121387pg/ml。幽門(mén)螺桿菌弱陽(yáng)性，抗核抗體陽(yáng)性。骨穿回報(bào)：MDS-RA。關(guān)于MDS治療不正確的是（）

A.長(zhǎng)期輸血者應(yīng)注意使用除鐵治療
B.改善造血功能可使用雌激素
C.沙利度胺對(duì)5q-綜合征有較好療效
D.MDS化療后骨髓抑制期長(zhǎng)
E.應(yīng)用α-干擾素可延遲MDS向AML轉(zhuǎn)化
F.低危MDS患者首先考慮是否移植
G.臟器功能良好的MDS患者可考慮聯(lián)合化療

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5.多項(xiàng)選擇題女性，46歲。胃疼乏力1個(gè)月，10天前高熱伴寒戰(zhàn)未予特殊治療，一天前加重，現(xiàn)飲食差，大便黑，小便正常，體重近一月下降約15斤。既往高血壓6年、口服降壓藥控制可。查體：T37℃，P72次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。輕度貧血貌，結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸骨無(wú)壓痛，心肺腹無(wú)異常，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC4.8×10⁹/L，HGB64g/L，PLT25×10⁹/L；肝膽脾彩超未見(jiàn)明顯占位性病變。貧血系列：EPO270.21U/ml，鐵蛋白138.4ng/ml，葉酸6.26ng/ml，維生素B121387pg/ml。幽門(mén)螺桿菌弱陽(yáng)性，抗核抗體陽(yáng)性。骨穿回報(bào)：MDS-RA。關(guān)于MDS實(shí)驗(yàn)室檢查的特征正確的是（）

A.Pelger-Huer樣畸形
B.紅系核老漿幼
C.RAEB環(huán)形鐵幼粒細(xì)胞>15%
D.未成熟前體細(xì)胞異常定位
E.-5/5q-
F.病態(tài)造血就是MDS
G.外周血的網(wǎng)織紅細(xì)胞可正常
H.Ham試驗(yàn)（+）
I.CD55+細(xì)胞減少

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