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單項選擇題女，45歲，工人。受涼后咳嗽2周，以干咳為主，自認為"感冒"未就診，近2天來覺胸悶，活動后更甚伴四肢關(guān)節(jié)痛。查體：T38.1℃，右肺呼吸音明顯減弱，四肢關(guān)節(jié)未見明顯畸形及活動障礙。胸部X線片提示右側(cè)大量胸腔積液。血常規(guī)正常，血清白蛋白降低，胸液檢查示：淡紅色、Rivalta試驗陽性、比重1.018；白細胞數(shù)800×10⁶/L、淋巴細胞75%、間皮細胞3%；LDH450U/L、ADA115U/L；抗核抗體滴度1：32；補體C3、C4正常。該患者最可能的診斷是（）

A.惡性胸腔積液
B.結(jié)核性胸膜炎
C.類肺炎性胸腔積液
D.風(fēng)濕疾病性胸腔積液
E.低蛋白血癥

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1.單項選擇題男，69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明顯，呈白色泡沫狀，近1周癥狀加重，伴急促、心悸。有糖尿病史6年，用"藥物"可控制。吸煙50年。查體：T37.8℃，P97次/分，R25次/分，BP160/90mmHg。桶狀胸，雙肺散在哮鳴音，少許濕啰音，P2>A2，心率100次/分，房顫律，三尖瓣區(qū)可聞及3級收縮期雜音，雙下肢水腫（+）。心電圖示：RV1+SV5=1.25mV，V3-3導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR，右束支傳導(dǎo)阻滯，心房顫動。該患者最可能的診斷是（）

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
B.風(fēng)濕性心瓣膜病
C.原發(fā)性心肌病
D.高血壓心臟病
E.慢性肺源性心臟病

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2.單項選擇題 男，58歲。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，血氣分析：PaO₂30mmHg，PaCO₂60mmHg。吸氧后神志漸不清、昏迷，血氣分析：PaO₂70mmHg，PaCO₂80mmHg。本例病情惡化的原因最可能是（）

A.感染加重
B.心力衰竭加重
C.氣道阻力增加
D.氧療不當
E.周圍循環(huán)衰竭

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3.單項選擇題女，20歲。腹痛、腹瀉伴里急后重2天。發(fā)病前1天剛從外地出差回京。查體：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺（-）腹軟，臍周壓痛(+)，反跳痛（-）化驗：血WBC20×10⁹/L，中性粒細胞89%，淋巴11%；大便鏡檢WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的診斷為（）

A.腎綜合征出血熱
B.傷寒
C.急性細菌性痢疾
D.霍亂
E.急性腸炎

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4.單項選擇題女，33歲。昨晚吃街邊燒烤后今晨5時突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉共4次，有明顯里急后重，開始糞便為稀水樣便，繼之出現(xiàn)黏液和膿血。查體：體溫38.5℃，脈搏92次/分，血壓120/80mmHg，心肺檢查未見明顯異常，腹平軟，左下腹部有壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音較活躍。在未做實驗室檢查的情況下，該患者最可能的診斷是（）

A.急性輕型細菌性痢疾
B.急性普通型細菌性痢疾
C.中毒型細菌性痢疾
D.慢性細菌性痢疾急性發(fā)作
E.慢性遷延型細菌性痢疾急性發(fā)作

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5.單項選擇題男，48歲。慢性乙型肝炎10年，肝功能反復(fù)異常，1個月前因搬家勞累，3周來癥狀加重，并出現(xiàn)黃疸。查體：重病容、深度黃疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹脹、腹水征(+)。ALT200IU/L、TBil400μmol/L、PTA23%、HBsAg(+)。最可能的診斷是（）

A.急性黃疸型肝炎
B.慢性肝炎
C.急性重型肝炎
D.亞急性重型肝炎
E.慢性重型肝炎

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6.單項選擇題男，20歲。惡心、食欲減退1周，伴發(fā)熱、尿黃2天。實驗室檢查：AST358U，ALT564U,TBil59μmol/L,CB28μmol/L,AKP正常。應(yīng)首先考慮的診斷為（）

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化
B.壺腹周圍癌或胰頭癌
C.急性病毒性肝炎
D.先天性膽管閉鎖
E.溶血性黃疸

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7.單項選擇題男，72歲。慢性咳嗽、咳痰、胸悶5年，因癥狀加重1周于門診就診。既往有高血壓病史5年，一直口服降壓藥治療。吸煙30年，10～20支/日，飲酒3年，平均每日1～2兩。查體：T36.2℃，P92次/分，R28次/分，Bp150/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張，肺肝界于右鎖中線第7肋間，雙肺可聞及痰鳴音，心律齊，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音，肝肋下2cm、劍下5cm可及，質(zhì)地偏硬，脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢水腫。實驗室檢查：血Hb142g/L，AST30U，ALT25U，血白蛋白38g/L。導(dǎo)致該患者肝大最可能的原因是（）

A.酒精性肝硬化
B.肺源性心臟病
C.高血壓性心臟病
D.病毒性肝炎肝硬化
E.肝靜脈阻塞綜合征

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8.單項選擇題男，55歲。肥胖，高血壓病史10年，近一周來，在晨練時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛.伴有窒息感，疼痛約持續(xù)5分鐘左右，急送醫(yī)院檢查血壓160/90mmHg，心電圖：Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ5、Ⅴ6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.1mV，T波倒置，應(yīng)首先考慮診斷（）

A.隱匿型冠心病
B.高血壓危象
C.心絞痛型冠心病
D.心肌梗死型冠心病
E.心力衰竭型冠心病

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9.單項選擇題女，58歲。反復(fù)心前區(qū)疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間一般為20～30分鐘，含服硝酸甘油5分鐘可緩解。疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，疾病緩解后ST段恢復(fù)至等電位線，運動負荷試驗陰性，其診斷為（）

A.初發(fā)型心絞痛
B.臥位型心絞痛
C.穩(wěn)定型心絞痛
D.變異型心絞痛
E.惡化型心絞痛

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10.單項選擇題男，20歲。勞動時出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音。最可能的診斷是（）

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
B.風(fēng)濕性心瓣膜病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.急性心包炎
E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

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