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單項(xiàng)選擇題男性，60歲。乏力，疲倦半年，1個月來低熱、納差來門診。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多個蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，肝未捫及，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb81g/L，WBC48×10⁹/L，PLT125×10⁹/L，分類中性粒細(xì)胞0.22（22%），淋巴細(xì)胞0.75（75%），單核細(xì)胞0.03（3%），網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12（12%），Coombs試驗(yàn)（+）。假如淋巴結(jié)活檢以成熟小淋巴細(xì)胞浸潤為主，骨髓涂片顯示增生明顯活躍，成熟淋巴細(xì)胞占0.60（60%），原淋加幼淋巴細(xì)胞占0.05（5%），紅系占0.30（30%），粒系增生受抑，巨核細(xì)胞28個。此時首選治療是（）

A.COP
B.CHOP
C.環(huán)磷酰胺加長春新堿
D.苯丁酸氮芥加丙種球蛋白
E.苯丁酸氮芥加潑尼松

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1.單項(xiàng)選擇題男性，60歲。乏力，疲倦半年，1個月來低熱、納差來門診。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多個蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，肝未捫及，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb81g/L，WBC48×10⁹/L，PLT125×10⁹/L，分類中性粒細(xì)胞0.22（22%），淋巴細(xì)胞0.75（75%），單核細(xì)胞0.03（3%），網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12（12%），Coombs試驗(yàn)（+）。為確定診斷最重要輔助檢查是（）

A.淋巴結(jié)活檢
B.骨髓檢查
C.尿膽原、尿膽紅素檢查
D.腹腔B超
E.嗜異性凝集試驗(yàn)

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2.單項(xiàng)選擇題男性農(nóng)民，26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3cm，右緣過中線2cm?；?yàn)：Hb90g/L，WBC262×10⁹/L，PLT460×10⁹/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陽性率0.06（6%），積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細(xì)胞性白血病（CML）骨髓象改變，染色體檢查Ph（+）。經(jīng)過治療病人獲完全緩解，預(yù)計病人的生存期為（）

A.1～2年
B.2～3年
C.3～4年
D.4～5年
E.5～6年

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3.單項(xiàng)選擇題男性農(nóng)民，26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3cm，右緣過中線2cm?；?yàn)：Hb90g/L，WBC262×10⁹/L，PLT460×10⁹/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陽性率0.06（6%），積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）骨髓象改變，染色體檢查Ph（+）。關(guān)于本例的預(yù)后下列哪項(xiàng)說法是錯誤的（）

A.巨脾預(yù)后比輕度脾腫大者差
B.白細(xì)胞越高預(yù)后越差
C.成年人CML預(yù)后比幼年型差
D.加速期預(yù)后比慢性期差
E.Ph陰性者預(yù)后比陽性差

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4.單項(xiàng)選擇題男性農(nóng)民，26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3cm，右緣過中線2cm?；?yàn)：Hb90g/L，WBC262×10⁹/L，PLT460×10⁹/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陽性率0.06（6%），積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）骨髓象改變，染色體檢查Ph（+）。下列何種治療有利于Ph陽性率降低或部分轉(zhuǎn)陰（）

A.羥基脲
B.白消安（馬利蘭）
C.脾切除
D.聯(lián)合化學(xué)治療
E.干擾素

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5.單項(xiàng)選擇題男性農(nóng)民，26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3cm，右緣過中線2cm?；?yàn)：Hb90g/L，WBC262×10⁹/L，PLT460×10⁹/L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陽性率0.06（6%），積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）骨髓象改變，染色體檢查Ph（+）?！炯僭O(shè)信息】假如病人在治療過程中有高熱，貧血進(jìn)行性加重，骨髓檢查原始細(xì)胞0.45（45%），細(xì)胞化學(xué)染色：POX強(qiáng)陽性，PAS（-），NSE中度陽性，不被氟化鈉抑制。此時治療選擇是（）

A.骨髓移植
B.DA方案化學(xué)治療
C.VDP方案化學(xué)治療
D.干擾素治療
E.小劑量阿糖胞苷

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6.單項(xiàng)選擇題患者女性，38歲。左上腹脹伴納差、消瘦、乏力、盜汗2個月來門診。體檢：輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾肋下5cm，白細(xì)胞250×10⁹/L，分類中有較多中、晚幼粒細(xì)胞，骨髓檢查符合慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）的骨髓象改變。證實(shí)為CML后，最合適的治療方案是（）

A.羥基脲加干擾素
B.白消安（馬利蘭）加干擾素
C.脾區(qū)放射治療
D.伊馬替尼治療
E.聯(lián)合化學(xué)治療如COAP方案

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7.單項(xiàng)選擇題患者女性，38歲。左上腹脹伴納差、消瘦、乏力、盜汗2個月來門診。體檢：輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾肋下5cm，白細(xì)胞250×10⁹/L，分類中有較多中、晚幼粒細(xì)胞，骨髓檢查符合慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）的骨髓象改變?；颊叱霈F(xiàn)下列哪種情況提示預(yù)后最差（）

A.CML慢性期，白細(xì)胞達(dá)500×10⁹/L
B.慢性期伴巨脾者
C.加速期伴骨髓增生活躍
D.CML急性粒細(xì)胞白血病變
E.CML急性淋巴細(xì)胞白血病變

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8.單項(xiàng)選擇題患者女性，38歲。左上腹脹伴納差、消瘦、乏力、盜汗2個月來門診。體檢：輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾肋下5cm，白細(xì)胞250×10⁹/L，分類中有較多中、晚幼粒細(xì)胞，骨髓檢查符合慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）的骨髓象改變。下列哪一項(xiàng)為確診CML的最準(zhǔn)確檢查（）

A.血常規(guī)
B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分
C.Ph染色體
D.肝脾B超
E.PCR-bcr/ablmRNA檢測

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9.單項(xiàng)選擇題患者女性，38歲。左上腹脹伴納差、消瘦、乏力、盜汗2個月來門診。體檢：輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾肋下5cm，白細(xì)胞250×10⁹/L，分類中有較多中、晚幼粒細(xì)胞，骨髓檢查符合慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）的骨髓象改變?！炯僭O(shè)信息】假如本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活檢銀染色顯示網(wǎng)狀纖維明顯增生，其最可能診斷是（）

A.原發(fā)性骨髓纖維化
B.血吸蟲病性肝纖維化
C.CML合并骨髓纖維化
D.類白血病反應(yīng)
E.血小板增多癥合并骨髓纖維化

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10.單項(xiàng)選擇題男性，農(nóng)民，55歲。因發(fā)熱、頭暈、鼻出血、皮膚瘀點(diǎn)伴關(guān)節(jié)酸痛2周來門診?；?yàn)：Hb70g/L，WBC31.5×10⁹/L，PLT20×10⁹/L，外周血涂片有幼稚細(xì)胞。經(jīng)過3個療程聯(lián)合化學(xué)治療，骨髓復(fù)查幼稚細(xì)胞減少為0.42（42%），預(yù)后判斷屬于（）

A.預(yù)后良好，即將完全緩解
B.預(yù)后尚可，再一療程化療有可能完全緩解
C.預(yù)后一般，須加大原方案中藥物劑量
D.預(yù)后很差，須更改化學(xué)治療方案
E.預(yù)后很差，建議患者家屬放棄治療

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